胆汁反流性胃炎怎么治疗

胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。胆汁反流性胃炎通常由胃肠动力障碍、幽门功能异常、胆囊疾病、胃部手术史、长期药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣食物摄入，避免空腹饮用咖啡或浓茶。每日进食4-5次小份量餐食，餐后保持直立位1-2小时。适宜选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配易消化的碳水化合物如燕麦、小米粥。典型症状包括餐后上腹灼痛、口苦，可能与胆汁持续刺激胃黏膜有关。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，联合多潘立酮片改善胃肠动力。对于黏膜损伤者可加用瑞巴派特片促进修复。药物治疗需持续4-8周，用药期间可能出现便秘或腹泻等不良反应。胆汁反流常伴随胃窦部充血糜烂，胃镜下可见黄色胆汁池。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理糜烂面，或放置十二指肠支架改善胆汁引流。内镜治疗前需完善凝血功能检查，术后需禁食6-8小时。该治疗适用于药物治疗无效且存在Barrett食管风险的患者。

4、手术治疗

严重者可考虑Roux-en-Y胃空肠吻合术改道胆汁，或进行幽门成形术。术前需评估心肺功能，术后需鼻饲营养支持1-2周。手术适应证包括合并食管狭窄、反复出血或癌前病变，术后5年复发率约15%-20%。

5、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间。长期精神紧张可能加重症状，建议通过正念冥想调节自主神经功能。定期胃镜复查有助于监测黏膜变化。

患者应建立饮食日记记录症状触发食物，避免穿紧身衣增加腹压。可尝试餐后散步15分钟促进排空，水温控制在40℃以下的热敷有助于缓解痉挛痛。建议每6-12个月复查胃镜，若出现呕血、黑便或体重骤降需立即就诊。维持规律作息与适度运动对改善胃肠动力具有长期益处。