小孩高烧不退是怎么回事
小孩高烧不退可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统疾病、川崎病、中枢性发热等原因引起，可通过物理降温、药物治疗、对因治疗、支持治疗、严密监测等方式处理。
1、病毒感染
病毒感染是儿童高烧不退最常见的原因之一，例如流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。病毒感染通常表现为突发高热，体温可能超过39摄氏度，伴有咳嗽、流涕、咽痛、精神萎靡等症状。由于病毒种类繁多且无特效抗病毒药物，部分病毒感染引起的发热病程可能持续3-5天。治疗措施以对症支持为主，家长需遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂进行退热，同时保证患儿充分休息和饮水，无须使用抗生素。
2、细菌感染
细菌感染也可能导致小孩高烧持续不退，常见的如化脓性扁桃体炎、肺炎、尿路感染、败血症等。细菌感染引起的发热往往热度较高，且使用常规退热药后体温下降不明显或很快复升，可能伴有寒战、特定部位疼痛如耳朵痛、排尿哭闹等症状。这种情况需要及时就医，医生会通过血常规等检查明确诊断。治疗关键在于使用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂，家长需严格按照医嘱完成全程治疗，不可自行停药。
3、免疫系统疾病
部分免疫系统疾病，如幼年特发性关节炎全身型，可能以不明原因的长期高热为首发症状。这种发热往往呈弛张热，即每日体温波动很大，高热时可达39-40摄氏度，热退时精神尚可，常伴有皮疹、关节肿痛等症状。诊断需要风湿免疫科医生进行详细评估和一系列检查。治疗通常需要遵医嘱使用非甾体抗炎药如萘普生片，病情严重时可能需使用甲氨蝶呤片或糖皮质激素如泼尼松片进行免疫调节治疗，家长需配合医生做好长期随访管理。
4、川崎病
川崎病是一种主要影响5岁以下儿童的血管炎性疾病，其典型特征就是持续高热超过5天，且对常规退热药反应不佳。除了发热，患儿通常还伴有双眼球结膜充血、口唇皲裂潮红、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大以及后期手指脚趾末端脱皮等症状。此病需要心血管内科或儿科医生紧急诊断，因为其最大危害在于可能导致冠状动脉瘤。标准治疗是在发热早期大剂量静脉输注丙种球蛋白，并配合口服阿司匹林肠溶片抗炎抗凝，家长需高度重视，及时就医。
5、中枢性发热
中枢性发热相对少见，是由于脑部体温调节中枢直接受损或功能紊乱所致，可见于颅内感染如脑炎、脑膜炎，或颅脑外伤、严重脑缺氧后。这种发热的特点是体温升高，但患儿四肢末端可能冰凉，体温与脉搏心率增快程度不成比例，常规退热措施效果差，并常伴有意识改变、抽搐、呕吐等神经系统症状。治疗核心在于处理原发疾病，例如病毒性脑炎需使用甘露醇注射液降低颅内压，并可能使用更昔洛韦注射液抗病毒。家长一旦发现孩子高热伴精神异常，须立即送医。
当小孩出现高烧不退时，家长应保持镇静，首先采用适当的物理降温方法，如减少衣物、调节室温至舒适凉爽、使用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝和腹股沟等大血管流经部位。同时鼓励孩子少量多次饮用温水、口服补液盐或清淡的汤粥，以防止脱水。在医生明确诊断前，避免盲目使用多种退热药或抗生素。发热期间孩子的饮食应以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为主，如小米粥、烂面条、果泥等，避免油腻、生冷及不易消化的食物。保证孩子有充足的卧床休息时间，创造安静舒适的休养环境。密切观察孩子的体温变化、精神状态、饮水量、排尿情况及有无新发皮疹、剧烈咳嗽、呕吐、惊厥等任何异常表现，并做好记录，以便就医时向医生提供详尽信息。高烧不退是身体发出的重要警报，及时寻求专业医疗帮助至关重要。
