狂犬病发作怎么办

狂犬病发作需立即就医隔离处理，可通过伤口处理、疫苗接种、免疫球蛋白注射、对症支持治疗、重症监护等方式干预。狂犬病通常由狂犬病毒通过动物咬伤传播引起，临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛等。

1、伤口处理

被可疑动物咬伤后应立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒。深部伤口需彻底清创，避免缝合。伤口处理能有效减少病毒载量，是预防狂犬病的关键第一步。

2、疫苗接种

暴露后需尽快接种狂犬病疫苗，我国采用五针法或四针法程序。冻干人用狂犬病疫苗需按规定时间于上臂三角肌注射，全程接种后可刺激机体产生中和抗体。即使伤后数日仍建议补种，但效果随延迟时间递减。

3、免疫球蛋白注射

三级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，剂量按体重计算。该制剂含高效价抗体，能快速中和局部病毒。需注意与疫苗接种不同侧肢体注射，避免影响主动免疫效果。

4、对症支持治疗

已发病者需在负压病房隔离，给予镇静剂控制痉挛，如地西泮注射液。维持水电解质平衡可使用乳酸钠林格注射液，呼吸困难者需气管插管机械通气。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以减轻痛苦为主。

5、重症监护

出现自主神经功能障碍时需心电监护，处理心律失常或高血压危象。甘露醇注射液可用于缓解脑水肿，营养支持首选肠外营养液。终末期多器官衰竭时可采用血液净化治疗，但病死率接近100%。

所有哺乳动物咬伤均需评估狂犬病风险，犬猫等宠物咬伤后需观察动物10日。暴露前预防建议兽医、野外工作者等高风险人群接种疫苗。避免接触流浪动物，教育儿童不要挑逗陌生动物。被咬伤后即使已愈合也建议就医，发病后存活概率极低，重在暴露后及时规范处置。