什么是麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎及特征性口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹为主要表现。麻疹主要通过飞沫传播，易感人群接触后发病率超过90%，常见并发症有肺炎、喉炎、脑炎等。我国已将麻疹疫苗纳入免疫规划程序，接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗是有效预防手段。

1、典型症状

麻疹潜伏期通常为10-14天，前驱期表现为持续3-4天的高热，体温可达39-40℃，伴随眼结膜充血、畏光流泪等卡他症状。发病第2-3天口腔颊黏膜出现灰白色小点状麻疹黏膜斑，此为早期诊断特征。出疹期从耳后开始出现玫瑰色斑丘疹，24小时内蔓延至面部、躯干和四肢，皮疹可融合成片但疹间皮肤正常。

2、传播途径

患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒飞沫是主要传播媒介，病毒在空气中或物体表面可存活2小时。发病前1-2天至出疹后5天均具传染性，未接种疫苗的密切接触者感染概率极高。密闭空间如教室、医院候诊区等易发生聚集性疫情，冬春季节为流行高峰。

3、高危人群

6个月至5岁未接种疫苗的儿童最易感染，营养不良或维生素A缺乏者病情较重。孕妇感染可能导致早产或胎儿畸形，免疫功能低下者可能出现重型麻疹。近年因疫苗接种率下降，青少年和成人病例比例有所上升。

4、诊断方法

除典型临床表现外，实验室检测包括血清麻疹IgM抗体阳性或恢复期IgG抗体滴度4倍以上增高。鼻咽拭子PCR检测病毒RNA可早期确诊。需与风疹、幼儿急疹、药物疹等发热出疹性疾病鉴别，并发肺炎时需行胸部X线检查。

5、治疗原则

目前无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。高热可用对乙酰氨基酚片，咳嗽剧烈可用右美沙芬糖浆，合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片。重症患者可静脉注射免疫球蛋白，维生素A缺乏者应补充维生素A软胶囊。所有患者须隔离至出疹后5天。

麻疹患者应卧床休息至热退，保持室内空气流通但避免直吹。用生理盐水清洗眼部分泌物，进食流质或半流质饮食如米汤、藕粉等。恢复期可逐步增加鸡蛋羹、瘦肉粥等优质蛋白食物。接触者若未完成疫苗接种应在72小时内应急接种，密切接触的体弱者可用人免疫球蛋白预防。疾病流行期间应避免前往人群密集场所，佩戴口罩可降低传播风险。