什么是麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要特征。麻疹主要通过飞沫传播，传染性极强，易感人群接触后90%以上会发病，常见于儿童，未接种疫苗或免疫力低下者也可能感染。

1、典型症状

麻疹潜伏期通常为10-14天，初期表现为高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等类似感冒症状。发病2-3天后口腔颊黏膜可出现灰白色小点，周围有红晕，称为科氏斑，是麻疹早期诊断的重要依据。随后皮肤出现红色斑丘疹，从头面部开始逐渐蔓延至躯干和四肢，皮疹消退后可能留有褐色色素沉着。

2、传播途径

麻疹病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫传播，也可通过直接接触患者鼻咽分泌物传播。病毒在空气中或物体表面可存活2小时，易感者吸入含病毒的飞沫或接触污染物品后可能感染。患者在出疹前4天至出疹后4天均具有传染性。

3、并发症风险

麻疹可能导致肺炎、喉炎、中耳炎等常见并发症。严重者可出现脑炎，表现为嗜睡、烦躁、抽搐甚至昏迷。营养不良或免疫功能低下者可能出现重型麻疹，并发腹泻、角膜溃疡等。孕妇感染可能引起流产、早产或低出生体重儿。

4、诊断方法

医生通常根据典型临床表现和流行病学史进行诊断，实验室检查可检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体。病毒分离或核酸检测可确诊。需与风疹、幼儿急疹、药物疹等发热出疹性疾病鉴别，科氏斑和皮疹演变过程是重要鉴别点。

5、预防措施

接种麻疹疫苗是最有效的预防手段，我国现行免疫程序为8月龄和18-24月龄各接种1剂次麻疹腮腺炎风疹联合疫苗。接触患者后3天内应急接种疫苗可预防发病或减轻症状。流行期间应避免前往人群密集场所，保持室内通风，勤洗手，患者需隔离至出疹后5天。

麻疹患者应卧床休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜清淡易消化，多饮水，可用生理盐水清洁眼鼻分泌物。体温过高时可物理降温，但禁用酒精擦浴。密切观察病情变化，如出现呼吸急促、嗜睡、频繁呕吐等表现需立即就医。恢复期应注意补充维生素A，预防角膜软化。家庭成员中未接种疫苗者应避免接触患者，必要时可进行被动免疫。