骨质疏松如何治疗

骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、药物治疗、运动康复、手术治疗等方式干预。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、长期使用糖皮质激素、慢性疾病等因素引起。

1、调整饮食

增加富含钙和维生素D的食物摄入有助于改善骨密度。牛奶、奶酪、酸奶等乳制品含有丰富的钙质，西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜也含有一定量的钙。维生素D可通过食用鱼类、动物肝脏或晒太阳自然合成。避免过量摄入咖啡因和酒精，这些物质可能加速钙的流失。建议每日钙摄入量达到1000-1200毫克，维生素D摄入量维持在800-1000国际单位。

2、补充钙剂

当饮食无法满足钙需求时，可在医生指导下使用钙剂补充。碳酸钙和柠檬酸钙是常见的钙补充剂形式，碳酸钙需随餐服用以促进吸收，而柠檬酸钙则不受胃酸影响。钙剂不宜与铁剂或某些抗生素同时服用，可能影响吸收效果。长期补钙需监测血钙和尿钙水平，避免高钙血症或肾结石风险。建议分次小剂量补充以提高吸收率，单次剂量不超过500毫克。

3、药物治疗

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，减缓骨量流失。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险。甲状旁腺素类似物如特立帕肽注射液能刺激骨形成，适用于严重骨质疏松患者。地诺单抗注射液通过靶向RANK配体抑制骨吸收，需每6个月皮下注射一次。使用这些药物需严格遵循医嘱，注意可能的胃肠道反应或低钙血症等副作用。

4、运动康复

负重运动和抗阻训练有助于刺激骨形成并改善平衡能力。快走、慢跑、跳舞等中等强度有氧运动每周进行3-5次，每次30分钟。哑铃、弹力带等抗阻训练每周2-3次，重点锻炼核心肌群和下肢肌肉。太极拳和瑜伽可增强柔韧性和协调性，降低跌倒风险。运动强度应循序渐进，避免剧烈扭转或弯腰动作，骨折高风险者需在专业人员指导下进行。

5、手术治疗

对于严重骨质疏松伴椎体压缩骨折患者，可考虑椎体成形术或后凸成形术缓解疼痛。髋部骨折通常需要内固定或关节置换手术恢复功能。术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，术后早期进行康复训练预防并发症。长期卧床患者需加强护理预防压疮和深静脉血栓。手术治疗后仍需坚持抗骨质疏松药物治疗，防止再次骨折。

骨质疏松患者日常生活中应注意防跌倒措施，保持居所光线充足并移除地面障碍物，浴室安装防滑垫和扶手，穿着防滑鞋具。定期进行骨密度检测监测治疗效果，女性绝经后和65岁以上男性建议每1-2年检查一次。戒烟限酒有助于保护骨骼健康，保持适度日晒促进维生素D合成。建立规律的作息习惯，避免长时间保持同一姿势造成骨骼负荷不均。出现持续骨痛或身高变矮时应及时就医评估，调整治疗方案。