胸腔积液怎么检查

胸腔积液可通过胸部X线检查、超声检查、CT检查、胸腔穿刺术、胸腔镜检查等方式诊断。胸腔积液可能由感染、肿瘤、心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等原因引起，建议及时就医明确病因。

1、胸部X线检查

胸部X线检查是诊断胸腔积液的基础方法，能够显示积液量及肺部受压情况。少量积液表现为肋膈角变钝，中量积液可见外高内低的弧形阴影，大量积液可能导致纵隔移位。该检查操作简便且辐射量低，但难以区分积液性质，需结合其他检查综合判断。

2、超声检查

超声检查能精准定位积液位置并评估积液量，常用于引导胸腔穿刺。超声可区分游离性积液与包裹性积液，还能发现胸膜增厚或占位性病变。该检查无辐射且可床边操作，对孕妇和儿童更安全，但对肥胖患者或含气脏器后方积液显示效果受限。

3、CT检查

CT检查能清晰显示胸腔积液的分布范围及邻近结构关系，有助于鉴别肺实质病变与胸膜病变。增强CT可识别胸膜增厚、结节等异常，对恶性肿瘤导致的积液诊断价值较高。检查时需注意对比剂过敏风险，且辐射量高于普通X线。

4、胸腔穿刺术

胸腔穿刺术通过抽取积液进行生化、细胞学和微生物学检查，是明确病因的关键手段。漏出液多为淡黄色透明，常见于心衰或低蛋白血症；渗出液多浑浊，提示感染或肿瘤。操作需严格无菌，警惕气胸、出血等并发症。

5、胸腔镜检查

胸腔镜检查可在直视下观察胸膜病变并取活检，对疑难病例确诊率较高。适用于不明原因渗出性积液、胸膜肿瘤等情况的诊断，同时可进行粘连松解或胸膜固定等治疗。属于有创操作，需全身麻醉，术后需留置引流管观察。

确诊胸腔积液后应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升。卧床时抬高床头30度有助于改善呼吸困难，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。定期监测体重和尿量变化，感染性积液患者需保证蛋白质摄入，肿瘤患者可适当增加高热量食物。所有检查结果需由专业医生综合评估，禁止自行解读或用药。