什么是股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是指因股骨头血液供应中断导致骨细胞死亡的病理状态，主要与外伤、长期酗酒、激素使用等因素有关，临床表现为髋部疼痛、活动受限等。

1、外伤因素

股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤股骨头供血血管。血管断裂或受压会导致骨组织缺血缺氧，进而引发骨细胞凋亡。患者可能出现患侧髋关节持续性钝痛，负重时加重。临床常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者需行髓芯减压术改善血供。

2、酒精滥用

长期过量饮酒会干扰脂肪代谢，导致骨髓内脂肪细胞增生并压迫微血管。同时乙醇可直接损伤血管内皮细胞，造成股骨头微循环障碍。这类患者常伴有肝功能异常，早期表现为夜间髋部隐痛。治疗需严格戒酒，配合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，必要时进行带血管蒂骨移植术。

3、激素使用

长期大剂量糖皮质激素治疗会诱发高脂血症和血管炎性改变，使股骨头终末动脉栓塞。常见于系统性红斑狼疮等需激素控制病情的患者，疼痛多呈渐进性发展。基础治疗需逐步减少激素用量，联合使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，晚期病例可能需人工髋关节置换。

4、减压病

深海作业或潜水员快速减压时，血液中氮气形成气泡阻塞骨内血管。急性期可出现髋关节剧痛伴皮肤瘙痒，X线显示股骨头新月征。高压氧舱治疗是特异性手段，配合伊班膦酸钠注射液抑制骨破坏，后期需长期随访观察骨修复情况。

5、血液疾病

镰状细胞贫血等血红蛋白病会引发血管内凝血和微血栓形成。异常红细胞堵塞股骨头滋养动脉后，患者可能出现髋关节疼痛危象。治疗需针对原发病进行输血或羟基脲片治疗，疼痛急性期可使用曲马多缓释片，终末期需考虑全髋关节置换。

日常应避免髋关节过度负重，控制体重以减轻关节压力。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，补充富含钙质的牛奶、西蓝花等食物。戒烟限酒有助于改善微循环，使用拐杖行走可降低股骨头塌陷风险。出现持续性髋部疼痛时需及时进行核磁共振检查，早期干预能显著改善预后。