新生儿肝功能异常黄疸怎么办

新生儿肝功能异常黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血治疗、营养支持和定期监测等方式治疗。新生儿肝功能异常黄疸通常由胆红素代谢异常、感染、溶血性疾病、遗传代谢性疾病和肝胆系统发育异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的蓝光将皮肤中的胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。这种方法适用于胆红素水平较高但未达到换血标准的患儿。蓝光照射治疗期间需要保护新生儿的眼睛和生殖器，避免直接照射。治疗过程中需密切监测胆红素水平，防止反弹。

2、药物治疗

药物治疗可遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、白蛋白注射液等药物。苯巴比妥片能诱导肝酶活性，促进胆红素代谢；茵栀黄颗粒具有清热解毒、利湿退黄的作用；白蛋白注射液可与游离胆红素结合，减少胆红素对脑组织的毒性作用。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。

3、换血治疗

换血治疗适用于严重高胆红素血症或已出现胆红素脑病迹象的患儿。通过置换患儿血液，快速降低血液中胆红素浓度，防止神经系统损害。换血治疗需要在具备条件的医院进行，术前需评估患儿全身状况，术后需密切监测生命体征和胆红素水平。

4、营养支持

营养支持包括保证充足喂养和适当补充益生菌。充足喂养能促进肠道蠕动，加速胆红素排泄；益生菌有助于维持肠道菌群平衡，减少肠肝循环。母乳喂养的婴儿可适当增加喂养频率，配方奶喂养的婴儿需按需喂养。营养支持需结合患儿具体情况调整。

5、定期监测

定期监测包括胆红素水平检测和神经系统评估。通过经皮胆红素测定或血清胆红素检测，动态观察黄疸变化情况；神经系统评估可早期发现胆红素脑病的迹象。监测频率根据黄疸严重程度和治疗方法确定，重度黄疸患儿需每日监测直至稳定。

新生儿肝功能异常黄疸的护理需注意保持皮肤清洁，避免抓伤；观察大小便颜色和量，记录喂养情况；维持适宜的环境温度，避免受凉；遵医嘱按时复查，不擅自调整治疗方案。母乳喂养的母亲应保持饮食均衡，避免进食可能加重黄疸的食物。如发现患儿出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等异常表现，应立即就医。