怎么判断小孩睾丸扭转
儿童睾丸扭转可通过突发阴囊疼痛、睾丸位置异常、伴随症状等方式判断。睾丸扭转可能与剧烈运动、先天发育异常、外伤、睡眠中提睾肌痉挛、隐睾等因素有关，通常表现为恶心呕吐、阴囊红肿、睾丸抬高等症状。
1、突发阴囊疼痛
睾丸扭转最典型表现为突发单侧阴囊剧痛，疼痛可能向腹股沟或下腹部放射。儿童常因疼痛无法站立或行走，婴幼儿可能出现不明原因哭闹。疼痛通常持续加重，与体位变化无关，普通镇痛药难以缓解。家长发现此类症状需立即就医，避免延误黄金6小时救治时间。
2、睾丸位置异常
患侧睾丸可能呈现横位或上抬状态，触摸时睾丸与附睾位置关系异常。提拉睾丸时疼痛加剧是重要鉴别特征，但非专业人员禁止自行触诊。部分患儿可见阴囊皮肤呈暗红色改变，后期可能出现睾丸肿胀。超声检查可显示睾丸血流信号减弱或消失。
3、伴随症状
约半数患儿伴随恶心呕吐等消化道症状，部分出现低热或排尿困难。新生儿睾丸扭转可能仅表现为烦躁不安和拒奶。这些非特异性症状容易误诊为胃肠炎，需结合阴囊检查综合判断。病史采集需关注是否有剧烈运动、夜间突发疼痛等细节。
4、体格检查
医生通过普雷恩征和提睾反射检查初步判断，患侧提睾反射通常消失。阴囊透光试验可区分睾丸扭转与鞘膜积液，扭转时透光度降低。触诊比较两侧睾丸位置、质地及压痛程度，扭转睾丸常质地变硬。这些检查须由专业医师操作，避免二次损伤。
5、影像学检查
彩色多普勒超声是确诊首选方法，能准确显示睾丸血流灌注情况。急诊情况下若超声无法立即进行，可通过核素扫描辅助诊断。MRI适用于疑难病例，但检查耗时较长。所有疑似病例均需在6小时内完成影像评估，超过12小时睾丸存活率显著下降。
发现儿童阴囊疼痛应立即卧床制动，用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀，禁止热敷或按摩。转运时尽量保持平卧位，避免剧烈颠簸。术后需定期复查睾丸血流和发育情况，避免剧烈运动1-3个月。日常注意观察儿童会阴部异常表现，隐睾患儿更应加强监测。
