怎么判断睾丸扭转

睾丸扭转可通过突发阴囊剧痛、睾丸位置上提、阴囊红肿、恶心呕吐、反射性腹痛等症状判断。睾丸扭转可能与剧烈运动、先天解剖异常、外伤、低温刺激、睡眠中提睾肌痉挛等因素有关。

1、突发阴囊剧痛

睾丸扭转最典型表现为单侧阴囊突发持续性剧痛，疼痛可向下腹部或腹股沟放射。患者常因疼痛无法站立，疼痛程度与扭转时间呈正相关。需立即就医进行阴囊超声检查，延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。

2、睾丸位置上提

患侧睾丸因精索扭转会上提至阴囊高位，触摸时可发现睾丸横位或斜位。提睾反射测试呈阳性，即轻划大腿内侧皮肤时患侧睾丸无上提反应。此体征需与附睾炎鉴别，后者睾丸位置通常正常。

3、阴囊红肿

扭转6小时后可出现阴囊皮肤发红、肿胀，局部温度升高。随着缺血加重，睾丸质地逐渐变硬。彩色多普勒超声显示睾丸血流信号减弱或消失是确诊依据，需在黄金6小时内行手术复位固定。

4、恶心呕吐

约半数患者伴随自主神经反射症状，表现为恶心、呕吐、面色苍白等。儿童患者更易出现此类全身反应，家长发现孩子哭闹拒按阴囊时应高度警惕。睾丸扭转好发于12-18岁青少年，夜间睡眠中突发需考虑提睾肌痉挛因素。

5、反射性腹痛

部分患者以脐周或下腹痛为首发症状，易误诊为胃肠炎。体检可见患侧精索增粗压痛，Prehn征阳性（托起阴囊疼痛不缓解）。隐睾患者发生扭转时表现为腹股沟区肿块疼痛，此类情况更易漏诊。

怀疑睾丸扭转时应立即卧床休息，避免自行揉捏阴囊。可用毛巾包裹冰袋冷敷患处减轻肿胀，但不可热敷或服用止痛药掩盖症状。就医途中尽量保持平卧位，减少睾丸活动。术后需穿紧身内裤固定睾丸，避免剧烈运动1个月，定期复查超声评估睾丸存活情况。日常注意避免阴囊外伤，青少年运动时可佩戴护具，隐睾患者应尽早手术治疗。