病毒性食管炎是怎么回事

病毒性食管炎可能由单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒或人类免疫缺陷病毒等原因引起，可通过抗病毒治疗、免疫调节、营养支持、内镜下治疗或手术干预等方式治疗。

1、单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒1型感染是病毒性食管炎的常见病因，多发生于免疫功能低下人群。患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感及发热等症状。临床常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或更昔洛韦注射液进行抗病毒治疗，同时需配合胃肠黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。免疫功能重建是预防复发的关键。

2、巨细胞病毒

巨细胞病毒感染常见于器官移植后或艾滋病患者，可导致食管深层溃疡。典型症状包括进行性吞咽困难、体重下降和上腹痛。治疗首选更昔洛韦氯化钠注射液，严重病例需联用膦甲酸钠注射液。内镜检查可见特征性"火山口样"溃疡，活检组织病理检查可发现病毒包涵体。

3、水痘-带状疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒再激活可引起食管黏膜疱疹样病变，多伴随肋间神经分布区皮肤疱疹。除抗病毒治疗外，需使用加巴喷丁胶囊控制神经痛。食管造影可能显示多发充盈缺损，急性期应避免粗糙食物刺激黏膜。

4、EB病毒

EB病毒相关食管炎在传染性单核细胞增多症患者中可见，常表现为咽炎合并食管炎。实验室检查可见异型淋巴细胞增多，治疗以对症支持为主，重症可考虑更昔洛韦片。合并脾肿大患者需严格避免腹部外伤。

5、人类免疫缺陷病毒

HIV感染者出现食管症状时需考虑机会性感染可能。除常规抗病毒治疗外，需评估CD4+T淋巴细胞计数指导预防性用药。合并白色念珠菌感染时可联用氟康唑氯化钠注射液，食管狭窄病例可能需要球囊扩张术。

病毒性食管炎患者应保持清淡流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。进食后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食。注意观察呕吐物性状，出现呕血或咖啡样物需立即就医。免疫功能低下者需定期监测病毒载量，严格遵医嘱进行预防性抗病毒治疗。恢复期可逐步添加富含优质蛋白和维生素的食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥等，帮助黏膜修复。