距骨骨折是怎么回事

距骨骨折可能由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、骨肿瘤等因素引起，可通过石膏固定、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、高处坠落

距骨位于踝关节上方，高处坠落时足部着地易导致距骨承受垂直暴力。典型表现为踝部剧痛、无法负重，可能伴随跟骨或胫骨远端骨折。需立即制动并拍摄X线片确认，无移位骨折可选择石膏固定6-8周，期间定期复查防止距骨坏死。若出现距下关节脱位，需手术复位内固定。

2、交通事故

机动车碰撞时足部受轴向挤压常造成距骨体部粉碎性骨折。此类损伤多合并软组织严重挫伤，早期可能出现皮肤坏死或感染。急诊处理需清创后行CT三维重建评估，复杂骨折需采用距骨钢板或空心螺钉固定，术后禁止早期负重以避免创伤性关节炎。

3、运动损伤

篮球或足球运动中踝关节过度内翻可能导致距骨外侧突骨折。症状表现为踝关节外侧局限性压痛，易被误诊为韧带损伤。MRI检查可明确诊断，微小骨折可用支具保护4-6周，较大骨块分离需关节镜辅助复位，配合注射用骨肽促进愈合。

4、骨质疏松

老年患者轻微扭伤即可导致距骨颈病理性骨折，这与骨密度降低导致骨小梁微结构破坏有关。除局部肿胀外，可能伴有脊柱压缩骨折病史。治疗需联合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质，骨折稳定后尽早进行踝关节被动活动预防僵硬。

5、骨肿瘤

骨囊肿或骨巨细胞瘤等病变可削弱距骨强度引发病理性骨折。特征表现为静息痛夜间加重，X线可见溶骨性破坏。需穿刺活检明确性质，良性肿瘤可行病灶刮除加同种异体骨植入，恶性肿瘤可能需要距骨部分切除配合放射治疗。

距骨骨折后应严格避免早期负重，饮食需增加牛奶、豆腐等富钙食物摄入。康复期可在医生指导下进行踝泵运动及水中步行训练，逐步恢复关节活动度。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现距骨塌陷或坏死征象需及时干预。吸烟患者必须戒烟以改善局部血供，糖尿病患者需严格控制血糖水平。