骨结核应该全面防治

骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的慢性炎症性疾病，需通过早期诊断、规范治疗和综合管理实现全面防治。主要防治措施包括抗结核药物治疗、手术干预、营养支持、康复训练和定期随访。

一、抗结核药物治疗

骨结核患者需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物联合治疗。药物治疗需坚持6-12个月，不可自行停药或减量。用药期间需监测肝功能、视力等指标，警惕药物性肝损伤或周围神经炎等不良反应。对于耐药性骨结核，可能需使用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二线药物。

二、手术干预

当出现椎体严重破坏导致脊髓压迫、大范围死骨形成或关节畸形时，需行病灶清除术、植骨融合术或关节成形术。手术可清除坏死组织、重建骨骼稳定性，术后仍需配合抗结核治疗。儿童患者若骨骨骺受损可能需骨骨骺阻滞术以矫正肢体长度差异。

三、营养支持

患者应保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等食物。同时补充维生素D钙片促进钙质吸收，每日摄入维生素C片增强免疫力。贫血患者可配合琥珀酸亚铁片改善血红蛋白水平。

四、康复训练

急性期后应在康复师指导下进行关节活动度训练、肌力锻炼和姿势矫正。脊柱结核患者需佩戴支具3-6个月，逐步进行腰背肌等长收缩训练。水中运动疗法可减轻关节负荷，改善活动功能。训练强度需个体化调整，避免病理性骨折。

五、定期随访

治疗期间每2-3个月需复查X线片或核磁共振评估病灶变化，完成疗程后仍需随访2年以上。密切观察体温、体重、局部疼痛等指标，出现复发征兆时及时复查结核菌培养。密切接触者应进行结核菌素试验筛查。

骨结核患者需保持居住环境通风干燥，每日紫外线消毒30分钟。饮食注意荤素搭配，避免酒精及辛辣刺激食物。进行适度日光浴促进维生素D合成，但需避免剧烈运动。出现药物过敏或听力下降等不良反应时立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得良好预后。