什么是头癣

头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的一种真菌性皮肤病，主要包括白癣、黑点癣、黄癣和脓癣四种类型。头癣可能通过直接接触患者或动物、共用梳子帽子等物品传播，典型表现为头皮红斑、脱屑、断发或脓疱，严重时可导致永久性脱发。

1、白癣

白癣主要由小孢子菌感染引起，常见于儿童。头皮出现圆形灰白色鳞屑斑，毛发在距头皮数毫米处折断，残留发根周围有白色菌鞘。病变区域可能伴有轻度瘙痒，紫外线灯照射可见亮绿色荧光。治疗需口服抗真菌药如特比萘芬片，配合外用酮康唑洗剂。

2、黑点癣

黑点癣多由毛癣菌导致，特征为头皮出现黑色小点状断发，毛发在毛囊口处折断。皮损呈小片状分布，可能伴随轻度炎症反应。该类型传染性较强，需避免共用理发工具。治疗需长期服用伊曲康唑胶囊，局部涂抹联苯苄唑乳膏。

3、黄癣

黄癣由许兰毛癣菌引起，典型表现为硫黄色厚痂覆盖的碟形皮损，称为黄癣痂。痂皮去除后可见红色糜烂面，愈合后形成萎缩性瘢痕导致永久性秃发。患者头发干燥无光泽，可闻到鼠尿样异味。治疗需口服灰黄霉素片，配合二硫化硒洗剂外用。

4、脓癣

脓癣是头癣的炎症性表现，多由亲动物性真菌感染引发。头皮出现红肿疼痛的脓肿，表面有蜂窝状排脓孔，可伴发热和淋巴结肿大。严重者可能引发瘢痕性脱发。治疗需口服氟康唑胶囊联合抗生素如头孢克洛干混悬剂，必要时切开引流。

5、特殊类型

部分头癣表现为非典型症状，如脂溢性皮炎样改变或毛囊炎样脓疱。免疫低下患者可能出现深在性脓肿。诊断需结合真菌镜检和培养，治疗需根据药敏结果选择抗真菌药物如盐酸阿莫罗芬搽剂，顽固病例可考虑脉冲式给药方案。

预防头癣需保持头皮清洁干燥，避免与患者密切接触，不共用梳子毛巾等个人物品。宠物出现脱毛需及时就医。治疗期间应每周煮沸消毒梳洗用具，按疗程规范用药直至真菌学检查转阴。患者使用过的帽子枕巾等物品需高温烫洗或日光暴晒，家庭成员有类似症状需同时筛查治疗。