老年人腰椎压缩性骨折怎么办

老年人腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制腰围4-6周，选择前侧带钢条的硬质支具。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时解除支具，佩戴期间需加强腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片缓解炎症，合并神经症状可加用甲钴胺片营养神经。需定期监测肝肾功能。

4、微创手术

椎体成形术适用于新鲜骨折，通过穿刺向椎体注入骨水泥稳定骨折。手术创伤小且恢复快，术后24小时即可下床，但需警惕骨水泥渗漏风险。骨质疏松严重者需联合抗骨质疏松治疗。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经压迫或椎管占位的复杂骨折。术中需进行椎管减压和植骨融合，术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免植入物松动或断裂。

日常需增加奶制品、豆制品等含钙食物摄入，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。避免提重物及剧烈弯腰动作，卫生间安装扶手防跌倒。建议每半年进行骨密度检测，长期规范服用抗骨质疏松药物。康复期可在康复师指导下进行游泳、骑自行车等低冲击运动。