什么是妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠两种类型。妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期出现，分娩后多可恢复正常；孕前糖尿病合并妊娠则指妊娠前已确诊的糖尿病。

妊娠合并糖尿病的发生与多种因素有关。胎盘分泌的激素如胎盘催乳素、孕激素等具有拮抗胰岛素的作用，随着妊娠进展，胰岛素抵抗逐渐加重。孕妇年龄超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、既往有巨大儿分娩史等因素可能增加患病概率。多囊卵巢综合征、妊娠期高血压疾病等基础疾病也可能诱发糖代谢异常。

妊娠合并糖尿病可能对母婴健康造成影响。孕妇可能出现多饮多尿、反复阴道感染、羊水过多等症状，增加妊娠期高血压疾病、早产、剖宫产等风险。胎儿可能面临巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。部分新生儿远期可能出现肥胖或糖代谢异常。

诊断主要依靠口服葡萄糖耐量试验。妊娠24-28周时，空腹口服75克葡萄糖后检测1小时和2小时血糖值，任一指标超过标准即可确诊。对于高风险孕妇，首次产检时即需筛查。确诊后需通过医学营养治疗、运动指导、血糖监测等综合管理控制血糖水平。必要时需在医生指导下使用胰岛素治疗，口服降糖药在妊娠期使用受限。

妊娠合并糖尿病患者产后需定期随访。妊娠期糖尿病产妇在产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态。建议产后坚持健康生活方式，控制体重，定期监测血糖。计划再次妊娠前需进行孕前咨询，优化血糖控制。母乳喂养有助于降低母亲远期糖尿病发生风险，应鼓励实施。