长期腹泻是什么原因

长期腹泻可能由肠道菌群失调、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性胰腺炎、肠道肿瘤等原因引起。腹泻持续超过4周属于慢性腹泻，建议及时就医完善粪便检查、肠镜等明确病因。

1、肠道菌群失调

长期使用抗生素或饮食不规律可能导致肠道益生菌减少，致病菌过度繁殖。患者常伴有腹胀、排气增多，粪便可见未消化食物残渣。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂调节菌群，配合低FODMAP饮食。

2、肠易激综合征

精神紧张或内脏高敏感性可引发功能性肠病，腹泻型患者排便后腹痛缓解，粪便呈糊状但无脓血。可能与胃肠动力异常、脑肠轴调节障碍有关。可选用匹维溴铵片缓解痉挛，复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护肠黏膜，同时需进行认知行为治疗。

3、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎会导致持续黏液脓血便，伴随发热、体重下降。肠镜检查可见肠黏膜糜烂溃疡，病理提示淋巴细胞浸润。需长期服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症患者需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

4、慢性胰腺炎

胰腺外分泌功能不足时，脂肪消化障碍引发脂肪泻，粪便呈油脂状且有恶臭。常见于长期饮酒者，伴随左上腹疼痛。需补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，严格戒酒并采用低脂饮食，必要时行胰管支架置入术。

5、肠道肿瘤

结肠癌等占位性病变可导致腹泻便秘交替，粪便隐血试验持续阳性。肿瘤可能引发肠腔狭窄或分泌血管活性肠肽。电子肠镜能明确病变位置，早期病例可行腹腔镜根治术，晚期需结合卡培他滨片等化疗药物。

长期腹泻患者需记录排便频率和性状变化，避免摄入乳制品、辛辣食物等刺激性饮食。注意补充口服补液盐防止脱水，腹部保暖可减轻肠痉挛。若出现持续消瘦、夜间腹泻或血便等预警症状，须立即进行肿瘤筛查。日常可适量食用蒸苹果、山药粥等收敛性食物，但所有治疗均需在消化科医师指导下进行。