什么是纤维蛋白性心包炎
纤维蛋白性心包炎是指心包脏层和壁层因炎症反应出现纤维蛋白沉积的疾病，主要表现为胸痛、心包摩擦音等症状，可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等因素有关。
1、病因
纤维蛋白性心包炎通常由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、流感病毒等。细菌感染如结核分枝杆菌、肺炎链球菌也可能导致该病。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可诱发心包炎症反应。尿毒症、心肌梗死等非感染性因素也可能参与发病过程。部分患者病因不明，称为特发性心包炎。
2、症状
典型表现为胸骨后或心前区尖锐性疼痛，常随呼吸、咳嗽、体位改变加重。疼痛可放射至颈部、左肩及背部。听诊可闻及心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音。部分患者伴有低热、乏力等全身症状。严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸等心包填塞表现。
3、诊断
诊断主要依据典型胸痛症状和心包摩擦音体征。心电图可见广泛导联ST段抬高、PR段压低。超声心动图可显示心包积液。血液检查可见白细胞计数升高、红细胞沉降率增快。心包穿刺液检查有助于明确病原学诊断。
4、治疗
治疗需针对病因，病毒性心包炎以对症治疗为主，可使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。细菌感染者需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于自身免疫性疾病所致心包炎。心包填塞时需行心包穿刺引流。
5、预后
多数急性心包炎患者预后良好，经规范治疗2-4周可痊愈。部分可能发展为心包积液或缩窄性心包炎。复发性心包炎发生率较高，需长期随访。及时识别和处理心包填塞等严重并发症对改善预后至关重要。
纤维蛋白性心包炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入以减轻心脏负担。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。定期复查心电图和超声心动图，监测病情变化。出现呼吸困难、意识模糊等严重症状时需立即就医。
