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手术治疗癫痫 术前评估很重要

发布时间:2020-11-2063559次浏览

临床认为,在药物难治性癫痫患者中,约有一半的患者可以通过手术而控制发作,特别是颞叶癫痫,其手术治愈率可以达到70%.但也有部分患者其实并不适合进行手术治疗。那么,癫痫患者是否可以进行手术治疗呢?这就需要进行详细的术前评估。

可以说,癫痫手术的疗效取决于致痫区是否被完全切除。因此如何准确定位致痫区就成为一个非常关键的问题,这也是癫痫患者术前评估的主要项目。目前定位致痫区要依靠多种诊断手段进行综合评估,包括癫痫病史,癫痫发作的症状性特征,神经心理学检查,普通头皮脑电图,音视频脑电图,磁共振(MRI),功能磁共振,PET、SPECT、脑磁图等。必要时还要进行有创脑电图检查,包括术中皮层脑电图和颅内埋藏电极长程监测。

之所以要这么多检查方法,是因为没有一种方法可以100%的确定致痫区的位置。通过多种检查手段的联合应用,显着提高了致痫区定位诊断的准确性,也进一步提高了癫痫手术的成功率。

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癫痫是中风吗
癫痫是一种发作性的疾病,而中风是一种脑血管病,因此癫痫不是中风,但是癫痫是中风的首发症状或并发症。中风指脑血管病,包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。但是脑血管病的首发症状表现为癫痫样的症状,或痫性发作或者癫痫,还有部分患者脑血管病的后遗症状,也会以表现为癫痫,尤其是靠近皮层的部位,出血比梗死性的中风更易造成癫痫的后遗症状。对于合并癫痫的中风患者,在治疗脑血管病的同时,应该积极地给予抗癫痫药,控制癫痫的发作,常用的抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平对于全面性发作和部分性发作都有一定的作用。还有新型的口服抗癫痫药,包括拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。对于这类的患者,服用这些药物可以做到很好的控制。但是中风的患者不需要预防性地使用抗癫痫药预防癫痫,只有出现癫痫症状,脑血管病出现癫痫症状,才能使用抗癫痫药物的治疗。
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癫痫是一种脑部病症,它是由于脑部神经元受到刺激或者自身异常而产生的高度同步化放电现象。所以患有癫痫的病人日常要注意减少对于脑部神经元的刺激。癫痫患者基本上应该和正常人一样的日常饮食,但是有些患者可能对某些特定的食物过敏,这样的话刺激到脑部以及身体,可能成为癫痫发作的一种原因。癫痫患者必须戒酒,目前有明确的证据表明饮酒会诱发癫痫。而且癫痫患者尽量不摄入具有兴奋性的饮料食物比如咖啡,浓茶等。服用抗癫痫药物的患者可适当补充一些复合维生素以及生酮饮食来帮助减少某些难治性癫痫的发作。这些患者在服用药物的过程中,减药换药要及时咨询专科医生。要避免使用名字中带有西林或沙星之类的抗炎药物,这些药物为青霉素族和氟奎诺酮类消炎药,有可能诱发癫痫。
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什么是难治性癫痫
难治癫痫,又称顽固性癫痫,是癫痫病人通过正规的、足量的服用了两种或两种以上的抗癫痫药,仍然每年有十次以上的发作,大发作小发作都算,这种癫痫属于难治性癫痫。药物难治性癫痫或者顽固性癫痫,在国外的执行标准不太一样,有的是要发作十二次以上,有的是两次癫痫发作间隔不超过三个月等,略有差别,但是基本上都差不多。又称,癫痫病人要积极预防和治疗各种颅内感染,颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
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羊癫疯能治好吗
羊癫疯就是癫痫,癫痫是有很多不同的原因引起,有部分可以治好。如癫痫作为一个症状是某一种疾病在急性期的时候出现,这种情况随着患者病情的好转,癫痫会治好,以后也不会复发。但也有部分癫痫原因不明确,即不知道什么原因出现的癫痫患者通常会终生用药。还有部分癫痫是由于大脑外伤或者是脑炎等原因导致大脑的损害,这种损害会遗留一定的后遗症,部分患者的后遗症就是癫痫,这种癫痫一般也会终生用药,很难治愈。
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癫痫急救
癫痫患者发作前,尽量将患者扶到床上或顺势躺下,且将周围尖锐物品移开;发作前做好舌头保护工作或在强制期张口时放入护舌头的东西;松解病人衣袋,保持全身放松,让其头部偏向一侧;病人抽搐时不可强行按压。若癫痫发作,及时送院治疗。一、病人即将发作癫痫时,有条件及时间来得及情况下,把病人扶到床上。若来不及可迅速顺势躺下,防止意识突然丧失跌倒,且将周围尖锐物品移开;二、出现发作先兆时,首先保护好舌头,抢在发作之前把缠有纱布的压舌板、筷子等器物放到病人上下牙齿之间,以免咬伤舌头。发作之前来不及放入者,待病人强制期张口时再放入,痉挛期不要强行放入,以免伤害病人;三、发作期使病人平卧,松开衣领、解开裤带,有假牙去掉假牙,把头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物和呕吐物排出,防止分泌物和呕吐物进入气管引起呛咳和窒息;四、病人抽搐时,不要强行按压,避免造成病人关节、韧带、骨骼损伤;五、一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送医院治疗,并告知医生病人详细情况。
癫痫发作时怎么抢救
癫痫发作时的抢救包括:一、癫痫发作时,应当迅速让患者仰卧,不要用枕头,把缠有纱布的压舌板或牙膏把垫在上牙和下牙之间,以防患者自己咬伤舌头。松开衣领,将患者头偏向一侧,使口腔的内分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。二、不要强行喂水或强行按压肢体,可以刺激或点压人中、足三里、涌泉等穴位。如果癫痫持续发作,应当将患者送到医院继续抢救,在医院里给予吸氧,注意观察生命体征,可以给予安定静推,如果发作仍然没有得到控制,可以给予安定100到200毫克溶于500毫升的葡萄糖,盐水中静滴,2小时内滴完。三、有些患者在发作时和发作后会胡言乱语,无目的的走动,大哭大闹,甚至伤人等等。最好的办法是赶快让专科医生进行处理,不可捆绑虐待患者。癫痫患者在平时应注意按医嘱用药,不要自行停药减药或者换药,否则会引起癫痫的连续发作。抗癫痫药物有刺激作用,要在饭后服用,服药期间注意口腔卫生,要经常刷牙。癫痫患者在日常生活中还要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不要在机器旁工作,以免癫痫发作时发生意外。患者如果有假牙,应当每日睡觉前摘下。癫痫患者睡单人床时要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。癫痫是一种不定期反复发作的大脑功能失常,患者都在家里发病,家属应该掌握对这种病的急救常识。
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2018-12-13

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