重度牙周病怎么治疗

重度牙周病可通过基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。重度牙周病通常由菌斑堆积、牙结石刺激、免疫系统异常等因素引起，表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙槽骨吸收等症状。

1、基础治疗

基础治疗是重度牙周病的首要干预措施，包括龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治通过超声波器械清除牙龈缘以上的牙结石和菌斑，龈下刮治则需使用手工刮治器清理牙龈袋内的牙结石及病变牙骨质。治疗过程中可能伴随牙龈出血和敏感，需配合局部麻醉减轻不适。完成基础治疗后，患者需掌握巴氏刷牙法并使用牙线、冲牙器辅助清洁，每3-6个月接受专业维护。

2、药物治疗

药物治疗作为辅助手段，常用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等局部用药控制厌氧菌感染。对于伴有全身症状者，可短期口服阿莫西林克拉维酸钾片或奥硝唑分散片。使用抗菌药物前需进行微生物检测，避免耐药性产生。牙龈炎症明显时可短期使用复方氯己定含漱液，但连续使用不宜超过2周。药物治疗期间需监测肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用四环素类药物。

3、手术治疗

手术治疗适用于深牙周袋和骨缺损病例，常见术式包括翻瓣术、引导性组织再生术。翻瓣术通过切开牙龈暴露根面进行彻底清创，配合骨移植材料修复缺损牙槽骨。引导性组织再生术采用生物膜隔离上皮细胞，促进牙周膜细胞优先附着。术后可能出现暂时性牙齿敏感，需避免咀嚼硬物并配合使用氯己定含漱液预防感染。吸烟患者需术前戒烟以提高手术成功率。

4、激光治疗

激光治疗可作为传统治疗的补充，铒激光能精准去除病变组织并刺激牙周组织再生。治疗过程出血少、创伤小，特别适合伴有全身疾病的患者。激光可有效杀灭牙周袋内病原微生物，配合光动力疗法能增强杀菌效果。但激光治疗无法替代机械清创，需与基础治疗联合应用。治疗后24小时内避免进食刺激性食物，注意观察牙龈愈合情况。

5、修复治疗

修复治疗针对牙齿松动和缺失问题，通过牙周夹板固定松动牙，采用种植体或固定桥修复缺失牙。修复前需确保牙周炎症得到控制，避免修复体边缘刺激牙龈。种植体植入需评估剩余骨量，骨量不足时需先行骨增量手术。修复后需定期进行专业维护，每半年拍摄X线片监测牙槽骨变化。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫保护修复体。

重度牙周病患者需建立长期维护计划，每日使用软毛牙刷和牙间隙刷清洁，戒烟限酒控制血糖。饮食上增加维生素C和钙质摄入，避免过硬过黏食物。每3个月复查牙周状况，及时处理复发感染。伴有糖尿病等系统性疾病时需多学科协作治疗。孕妇应加强产前牙周检查，避免妊娠期牙龈炎进展为牙周炎。儿童青少年出现早期症状时需及时干预，防止影响恒牙发育。