肾结石尿血怎么回事

肾结石尿血可能由结石移动损伤尿路、尿路感染、泌尿系统肿瘤、凝血功能障碍、剧烈运动等因素引起，可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1、结石移动损伤尿路

肾结石在移动过程中可能划伤输尿管或膀胱黏膜导致出血。患者常伴有腰部绞痛并向会阴放射，可能出现尿频尿急症状。可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等中成药促进结石排出，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓缓解症状。日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

2、尿路感染

结石梗阻易继发大肠杆菌等细菌感染，引发膀胱炎或肾盂肾炎。典型表现为发热伴排尿灼痛，尿液可能出现絮状沉淀。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药治疗。感染期间应避免憋尿和性生活。

3、泌尿系统肿瘤

肾盂癌或膀胱肿瘤可能以无痛性血尿为首发症状，多发生于长期吸烟或接触化工染料人群。CT尿路造影可发现占位性病变，确诊需通过病理活检。早期可行根治性肾输尿管切除术，晚期需结合吉西他滨注射液等化疗药物。

4、凝血功能障碍

血友病或长期服用华法林钠片可能造成自发性尿路出血。这类患者往往伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需检测凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物。使用抗凝药物者应定期监测INR值，调整药物剂量。

5、剧烈运动

马拉松等高强度运动可能导致运动性血尿，与肾脏缺血再灌注损伤有关。通常休息48小时后尿液可恢复正常颜色，无须特殊处理。运动前后需充分补水，避免在极端气温下进行长时间耐力训练。

出现血尿应立即进行尿常规和泌尿系超声检查，明确出血原因。结石患者应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，每日保持适量跳跃运动帮助小结石排出。所有血尿症状持续超过24小时都需及时就医，40岁以上人群首次出现无痛血尿必须排除肿瘤可能。治疗期间记录排尿情况和尿液颜色变化，复查尿常规直至指标正常。