什么是缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是指心包因慢性炎症导致纤维化增厚、钙化，使心脏舒张功能受限的疾病。主要病因包括结核感染、心脏手术后粘连、放射性心包炎、自身免疫性疾病等，典型症状有呼吸困难、下肢水肿、腹水、颈静脉怒张等，需通过超声心动图、CT等检查确诊。

缩窄性心包炎的核心病理改变是心包脏层和壁层纤维化粘连，形成坚硬外壳压迫心脏。早期可能仅表现为活动后气促或轻度乏力，随着病情进展，心脏充盈受阻会导致体循环淤血，出现肝大、胸腔积液、腹胀等症状。部分患者因心排血量减少可能出现低血压和晕厥。体征上可见奇脉、心包叩击音，影像学检查可见心包钙化、心房扩大而心室正常或偏小。

该病需与限制型心肌病、肝硬化等疾病鉴别。治疗上以手术剥离增厚心包为主，药物仅用于术前改善症状或无法手术者，如呋塞米片减轻水肿、螺内酯片减少腹水。术后需长期随访心功能，避免剧烈运动，限制钠盐摄入，定期复查电解质和肾功能。若未及时治疗可能进展为顽固性心力衰竭。