鼻窦炎的症状和治疗

鼻窦炎的症状主要有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、面部压迫感等，可通过药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式改善。鼻窦炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常、免疫缺陷等原因引起。

1、鼻塞

鼻塞是鼻窦炎的常见症状，主要表现为鼻腔通气不畅，可能伴随黏液或脓性分泌物堵塞。病毒感染引起的鼻塞通常持续数日，细菌感染可能导致鼻塞加重。过敏反应引发的鼻塞常伴有打喷嚏和眼痒。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲也会导致持续性鼻塞。免疫缺陷患者可能出现反复鼻塞。治疗时可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物缓解症状。

2、流脓涕

流脓涕是鼻窦炎的典型表现，分泌物多为黄绿色，质地黏稠。细菌感染时脓涕量多且气味难闻。病毒感染初期可能为清水样涕，后期转为脓性。过敏反应引起的分泌物通常清稀。鼻腔结构异常会导致分泌物引流不畅。免疫缺陷患者可能出现持续流脓涕。治疗时可使用生理盐水鼻腔冲洗，配合阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊、克拉霉素片等抗生素。

3、头痛

鼻窦炎引起的头痛多位于前额、眼眶或面颊部，晨起时加重。上颌窦炎可能导致上牙槽疼痛。额窦炎常引起前额部胀痛。筛窦炎可导致两眼之间疼痛。蝶窦炎可能引发头顶或枕部疼痛。头痛程度与鼻窦内压力变化有关。治疗时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生片等止痛药物，同时需针对病因治疗。

4、嗅觉减退

嗅觉减退可能由鼻腔黏膜肿胀、分泌物阻塞或嗅区黏膜炎症导致。病毒感染可能暂时影响嗅觉。细菌感染严重时可造成持久性嗅觉障碍。过敏反应引起的嗅觉变化多为暂时性。鼻腔结构异常如鼻息肉会阻碍气味分子到达嗅区。免疫缺陷患者可能出现反复嗅觉异常。治疗时可使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等减轻黏膜水肿。

5、面部压迫感

面部压迫感多与鼻窦腔内压力增高有关，弯腰时症状加重。上颌窦炎可能导致面颊部胀痛。额窦炎常引起前额沉重感。筛窦炎可导致鼻根部不适。蝶窦炎可能引发深部头痛。症状严重时可能影响日常生活。治疗除药物外，可考虑鼻窦穿刺引流或功能性内窥镜鼻窦手术改善症状。

鼻窦炎患者应注意保持鼻腔清洁，每日使用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。避免接触过敏原，室内保持适宜湿度。戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。适当运动增强体质，但急性期应避免剧烈运动。保证充足睡眠，避免过度疲劳。症状持续不缓解或加重时应及时就医，在医生指导下规范治疗，不要自行长期使用减充血剂。慢性鼻窦炎患者需定期复查，必要时考虑手术治疗。