什么是急性腰背部扭伤

急性腰背部扭伤是指腰部肌肉、韧带或筋膜因突然外力或姿势不当导致的软组织损伤，主要表现为突发性疼痛和活动受限。常见原因有搬运重物姿势错误、剧烈运动准备不足、外力撞击等，典型症状包括局部压痛、肌肉痉挛、弯腰困难等。

1、病因机制

急性腰背部扭伤多由肌肉韧带过度牵拉引起。当腰部突然扭转或负重时，竖脊肌、腰方肌等核心肌群可能发生纤维撕裂，棘上韧带和棘间韧带也可能出现部分断裂。寒冷环境会降低肌肉弹性，增加损伤概率。长期久坐人群因核心肌群力量薄弱更易发生此类损伤。

2、典型症状

损伤后立即出现刀割样锐痛是主要特征，疼痛多集中在腰椎两侧3-5厘米处。患者常保持强迫体位避免活动，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。触诊可发现局部肌肉呈条索状硬结，L4-L5棘突旁常有明显压痛点。部分患者会出现反射性肠胀气等自主神经症状。

3、诊断方法

医生通过病史询问和体格检查即可确诊，X线检查主要用于排除骨折。特殊检查包括直腿抬高试验判断神经根是否受累，骨盆分离试验评估骶髂关节损伤。MRI可清晰显示肌肉韧带损伤程度，但急性期通常无须常规进行。

4、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛，对乙酰氨基酚片控制疼痛。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛搽剂。严重者可短期使用复方倍他米松注射液进行局部封闭治疗。

5、康复护理

急性期应卧床休息1-3天，使用硬板床并在膝下垫枕保持屈髋屈膝位。48小时内冷敷每次15分钟，后期改为热敷促进血液循环。疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练。日常需注意搬重物时保持腰部直立，避免久坐超过2小时。

恢复期间应避免提重物和剧烈扭转动作，睡眠时选择中等硬度床垫。建议进行游泳、慢跑等增强核心肌群的运动，工作时每40分钟起身活动腰部。若疼痛持续超过2周或出现下肢放射痛，需及时复查排除腰椎间盘突出等继发病变。饮食上可增加蛋白质摄入促进组织修复，适量补充维生素D和钙质。