呕吐出血是怎么回事
呕吐出血可能由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征、胃癌等原因引起,可通过内镜检查、药物治疗、手术等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
1、消化道溃疡
长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致胃十二指肠黏膜损伤,表现为呕血伴黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,胶体果胶铋干混悬剂杀灭幽门螺杆菌。出血量大时需内镜下止血。
2、食管胃底静脉曲张
肝硬化患者门静脉高压致使食管下端静脉丛破裂,常呕鲜红色血液。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压,同时输注凝血酶原复合物。内镜下套扎或组织胶注射是主要止血手段,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、急性胃炎
酒精刺激或应激状态可引起胃黏膜急性糜烂出血,呕吐物混有咖啡渣样物质。建议静脉滴注盐酸雷尼替丁注射液,口服硫糖铝混悬凝胶。出血期间禁食,症状缓解后逐步过渡至流质饮食。
4、贲门黏膜撕裂
剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂,呕鲜血伴胸骨后疼痛。轻症可用云南白药胶囊止血,重症需内镜下钛夹缝合。呕吐控制后服用多潘立酮片改善胃肠动力。
5、胃癌
肿瘤侵蚀血管可引起间歇性呕血,多伴有消瘦、贫血。确诊需胃镜活检病理检查,早期可行根治性切除术,晚期采用卡培他滨片联合奥沙利铂注射液化疗。靶向药物如甲磺酸阿帕替尼片可用于HER2阳性患者。
出现呕吐出血应立即禁食禁水,采取侧卧位防止误吸,记录呕血量及性状。恢复期饮食应从米汤、藕粉等流质开始,避免辛辣、坚硬食物。定期复查胃镜监测病情变化,肝硬化患者需限制蛋白质摄入,胃癌术后要补充维生素B12注射液预防贫血。所有药物使用均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
相关推荐





