腰椎结核是怎么回事

腰椎结核通常由结核分枝杆菌感染腰椎引起，可能通过血行播散、邻近病灶扩散或直接感染等方式导致，主要表现为腰痛、活动受限、低热等症状。腰椎结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌通过血液传播至腰椎是最常见原因，可能与肺结核等原发感染灶未彻底控制有关。患者可能出现夜间盗汗、体重下降等全身症状，需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，疗程通常需持续数月。

2、邻近组织病灶扩散

腹腔或盆腔结核病灶直接侵犯腰椎可导致局部骨质破坏，常见于肠结核或泌尿系统结核患者。这类患者往往伴有原发病灶症状如腹痛、血尿等，除抗结核治疗外，可能需手术清除坏死骨质。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂等人群易发生腰椎结核。免疫力下降使潜伏感染的结核菌重新激活，这类患者需在抗结核治疗同时积极控制基础疾病，必要时使用注射用重组人干扰素γ增强免疫功能。

4、外伤后感染

腰椎开放性损伤可能直接引入结核菌，但这种情况较为少见。患者通常有明确外伤史，伤口愈合不良伴持续疼痛，需手术清创联合抗结核治疗，可选用链霉素注射液辅助控制感染。

5、先天性脊柱畸形

严重脊柱侧弯或后凸畸形可能增加局部血液循环障碍，间接提升结核感染风险。这类患者除抗结核治疗外，可能需矫正手术改善脊柱稳定性，常用药物包括乙胺丁醇片和对氨基水杨酸钠肠溶片。

腰椎结核患者应保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D促进钙质吸收，避免负重活动以防病理性骨折。治疗期间须严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查脊柱X线或MRI评估疗效，出现新发神经症状如下肢麻木无力需立即就医。保持居室通风干燥，密切接触者应进行结核筛查。