肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。肝癌的治疗需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者全身情况综合评估。

1、手术切除

手术切除适用于早期肝癌患者，肿瘤局限于肝脏某一叶或段且无远处转移。手术方式包括肝叶切除术、肝段切除术等。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，监测复发情况。对于肝功能良好的患者，手术切除可获得较好预后。

2、肝移植

肝移植适用于符合米兰标准的肝癌患者，即单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。肝移植可彻底清除肿瘤病灶并获得新的健康肝脏，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。供肝短缺和术后并发症是主要限制因素。

3、局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，适用于不能手术的小肝癌患者。这些方法通过物理或化学方式直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。对于直径小于3厘米的肿瘤，消融治疗效果与手术相当。术后可能出现发热、肝区疼痛等不良反应。

4、靶向药物治疗

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用，适用于中晚期肝癌患者。这类药物可延长患者生存期，但可能引起手足皮肤反应、高血压、腹泻等副作用。用药期间需定期监测肝功能、血压等指标。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，部分患者可获得长期生存获益。免疫治疗常与靶向药物或局部治疗联合应用，可能引发免疫相关不良反应如皮疹、结肠炎、肝炎等，需密切监测并及时处理。

肝癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高脂肪食物摄入。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等，避免过度劳累。严格戒酒，定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查。保持乐观心态，积极配合医生制定的个体化治疗方案。出现食欲减退、腹胀、黄疸等症状时需及时就医。