痛风急性发作治疗药物包括哪些

痛风急性发作时，治疗药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、白介素-1抑制剂以及促进尿酸排泄的药物。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是痛风急性发作时常用的一线止痛抗炎药物，适用于大多数无禁忌症的患者。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，能有效缓解关节的红、肿、热、痛。常用的具体药物包括依托考昔片、塞来昔布胶囊和双氯芬酸钠缓释片。使用这类药物时，需要注意其对胃肠道的刺激作用，有活动性消化道溃疡或出血风险的患者应慎用或禁用。

二、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药物，尤其适用于发作早期。它通过抑制白细胞趋化和吞噬作用，减少炎症因子的释放，从而控制关节的急性炎症。常用剂型为秋水仙碱片。该药物起效较快，但治疗剂量与中毒剂量接近，容易引起腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，因此必须严格遵医嘱使用，通常采用小剂量疗法，不推荐大剂量服用。

三、糖皮质激素

糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱有禁忌、无效或不能耐受的患者，或者多关节严重受累的患者。它具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速减轻关节炎症和疼痛。常用的口服剂型有泼尼松片，也可采用关节腔内注射如复方倍他米松注射液。由于长期使用可能带来血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等副作用，因此通常作为短期治疗选择，且需要在医生指导下使用并逐渐减量。

四、白介素-1抑制剂

白介素-1抑制剂属于生物制剂，主要用于频繁发作、且对上述常规治疗药物无效或存在禁忌的难治性痛风患者。这类药物通过特异性阻断炎症关键介质白介素-1的活性，从而控制急性炎症。目前在国内可能使用的药物包括注射用卡那单抗。由于其属于处方药且价格较高，通常不作为首选，仅在特定情况下由风湿免疫科医生评估后使用。

五、促进尿酸排泄的药物

促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，在痛风急性发作期通常不作为首选治疗药物。这类药物的主要作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸从尿液中的排出，其目标是降低血尿酸水平，预防痛风发作。在急性炎症期，使用降尿酸药物可能导致血尿酸水平波动，反而可能诱发或延长急性发作。通常建议在急性炎症完全缓解后，再在医生指导下开始使用降尿酸药物进行长期管理。

痛风急性发作时，除了遵医嘱使用上述药物外，患者应立即休息，减少活动，并可将患肢抬高以减轻肿胀。在饮食上，急性期应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等，鼓励多饮水，每日饮水量最好超过2000毫升，以促进尿酸排泄。避免饮酒，尤其是啤酒和白酒。待急性症状缓解后，应在风湿免疫科医生指导下制定长期的降尿酸治疗方案，并定期监测血尿酸水平，调整生活方式，以预防痛风再次发作。