卡氏肺囊虫肺炎是什么病

卡氏肺囊虫肺炎是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部机会性感染性疾病，多见于免疫功能低下人群。

1、病原体特征

卡氏肺囊虫是一种广泛存在于自然界的原虫，其生活史包括滋养体和包囊两种形态。该病原体通过空气飞沫传播，健康人群感染后多呈隐性感染状态，但在免疫缺陷患者体内可大量繁殖并致病。病原体主要侵犯肺泡，引起间质性肺炎特征性改变。

2、高危人群

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤化疗患者、长期使用糖皮质激素者以及先天性免疫缺陷患者最易感染。其中CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的艾滋病患者发病率最高，是艾滋病定义性机会感染之一。

3、临床表现

典型症状包括进行性呼吸困难、干咳、发热和低氧血症，症状进展速度与免疫抑制程度相关。肺部听诊可闻及湿啰音，胸片显示双肺弥漫性间质浸润影。严重者可出现呼吸衰竭，动脉血氧分压常显著降低。

4、诊断方法

确诊需通过支气管肺泡灌洗液或肺组织活检检出病原体。常用染色方法包括六胺银染色和吉姆萨染色。分子生物学检测如PCR技术可提高检出率。血清1-3-β-D葡聚糖检测可作为辅助诊断指标。

5、治疗方案

首选复方磺胺甲噁唑片，替代药物包括喷他脒注射液、克林霉素磷酸酯注射液联合伯氨喹片、阿托伐醌混悬液等。重症患者需联合糖皮质激素治疗。艾滋病患者需终身维持治疗直至CD4细胞计数恢复。

预防措施包括艾滋病患者CD4细胞计数低于200个/μL时开始药物预防，避免接触已知感染者，保持居室通风。患者应严格遵医嘱用药，定期监测肝肾功能和血常规。出现气促加重或发热不退时应立即就医，避免延误治疗导致呼吸衰竭等严重并发症。