肺纤维灶什么意思

肺纤维灶是指肺部组织因炎症、感染或损伤后修复过程中形成的局限性纤维化病变，通常由肺炎、肺结核等疾病愈后遗留。

1、病因

肺纤维灶的形成多与既往肺部感染有关。肺炎链球菌肺炎治愈后，肺泡内渗出物未被完全吸收，成纤维细胞增生形成瘢痕。肺结核病灶钙化后，周围肺组织可能伴随纤维化改变。长期接触粉尘或放射性物质也可能导致局部肺组织纤维化。部分患者与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎累及肺部时。

2、影像特征

胸部CT显示为边界清晰的条索状、斑片状高密度影，密度接近软组织，可伴有胸膜牵拉征。病灶直径多在1-3厘米，常见于双肺上叶尖后段及下叶背段。动态观察通常无大小变化，偶见钙化点。需与早期肺癌、肺转移瘤等占位性病变鉴别。

3、临床表现

多数患者无特殊症状，偶在体检时发现。若病灶位于胸膜下可能引起轻微胸痛，活动后加重。合并慢性支气管炎者可出现咳嗽、少量白痰。极少数广泛纤维化患者可能出现活动后气促，肺功能检查显示弥散功能轻度下降。

4、诊断方法

主要依靠高分辨率CT检查，典型表现为网格状或蜂窝状改变。肿瘤标志物检测用于排除恶性病变。活动性结核患者需进行痰涂片抗酸染色。怀疑结缔组织病时需检测抗核抗体谱。肺功能检查适用于多发病灶评估。

5、处理原则

无症状者无须治疗，建议每年低剂量CT随访。合并感染时使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。咳嗽明显者可短期服用氢溴酸右美沙芬口服溶液。存在基础疾病者需针对原发病治疗，如肺结核患者应规范抗结核治疗。

肺纤维灶患者应戒烟并避免二手烟暴露，雾霾天气减少外出或佩戴N95口罩。适度进行有氧运动如游泳、快走等增强肺功能，但避免剧烈运动引发气促。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，每日保证300克深色蔬菜摄入。居室保持通风干燥，使用空气净化器降低粉尘浓度。出现持续咳嗽、咯血或体重下降需及时就诊呼吸内科。