麻痹性斜视是什么病

麻痹性斜视是一种因眼外肌运动神经或肌肉病变导致的眼球运动障碍性疾病，主要表现为眼球偏斜、复视及代偿性头位。

1、病因机制

麻痹性斜视主要由动眼神经、滑车神经或外展神经损伤引起。常见病因包括颅脑外伤、糖尿病性神经病变、颅内肿瘤压迫、病毒感染等。神经传导异常导致单条或多条眼外肌麻痹，破坏双眼协同运动功能。

2、典型症状

患者会出现突发性眼球偏斜，表现为内斜视、外斜视或垂直斜视。伴随特征性复视症状，尤其在向麻痹肌作用方向注视时加重。为减轻复视，患者常采取头部倾斜或转动的代偿姿势。

3、诊断方法

需进行眼球运动检查、复视像分析和Hess屏测试。神经科检查包括头颅CT或MRI排除颅内病变，血糖检测排查糖尿病，必要时行腰椎穿刺检查脑脊液。需与共同性斜视进行鉴别诊断。

4、治疗原则

急性期可使用糖皮质激素如地塞米松注射液减轻神经水肿，配合维生素B1注射液、甲钴胺注射液营养神经。保守治疗6个月无效者可考虑斜视矫正术，如直肌后退术或截除术。合并糖尿病等基础疾病需同步控制原发病。

5、康复管理

恢复期需进行双眼视功能训练，使用棱镜眼镜矫正复视。避免过度用眼，定期复查眼球运动功能。糖尿病患者需严格监测血糖，高血压患者控制血压在安全范围，防止神经病变进展。

麻痹性斜视患者应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，限制高糖高脂饮食。出现新发复视或斜视加重时须及时复诊，禁止自行调整棱镜度数或用药方案。儿童患者家长需密切观察头位代偿情况，定期进行视功能评估。