瞳孔大小怎么看

瞳孔大小可通过自然光线下观察或医学仪器测量判断，异常变化可能提示生理性调节或病理性疾病。

健康成年人在自然光线下瞳孔直径通常为2-4毫米，强光照射时可缩小至1-2毫米，暗环境下可扩大至4-8毫米。这种变化属于正常生理调节，由虹膜括约肌和开大肌控制。观察时可让被检查者面对窗户，用直尺粗略测量，或使用手机闪光灯照射观察收缩反应。若两侧瞳孔差异超过1毫米或对光反应迟钝，需考虑视神经病变、脑干损伤等可能。

病理性瞳孔异常包括单侧扩大、双侧针尖样缩小或固定散大等情况。脑外伤患者可能出现创伤性散瞳，直径超过5毫米且对光无反应。阿托品类药物中毒会导致双侧瞳孔显著扩大，而有机磷中毒则表现为针尖样瞳孔。部分青光眼患者因虹膜粘连出现不规则瞳孔形态。先天性虹膜缺损者可见钥匙孔状瞳孔，多伴有视力发育异常。

建议定期检查瞳孔对光反射和调节反射，避免在强光或暗室环境下自行判断。发现瞳孔持续不对称、形状异常或反应消失时，应及时到眼科或神经科就诊，完善眼底检查、头颅CT等辅助诊断。日常避免随意使用扩瞳或缩瞳药物，佩戴墨镜减少强光刺激，控制血压血糖以预防血管性瞳孔异常。