妊娠期急性阑尾炎怎么处理

妊娠期急性阑尾炎需根据孕周及病情严重程度选择保守治疗或手术治疗，主要处理方式有抗感染治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。

1、抗感染治疗

妊娠早期合并轻症阑尾炎可尝试药物保守治疗。医生通常会选用对胎儿安全的抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染，同时配合禁食、胃肠减压等支持治疗。治疗期间需密切监测孕妇体温、腹痛变化及胎儿胎心情况，若48小时内无改善或病情加重需立即手术干预。

2、腹腔镜手术

妊娠中期13-27周是相对安全的手术窗口期，优先选择创伤小的腹腔镜阑尾切除术。手术需采用二氧化碳低压气腹技术，术中保持子宫左倾位避免压迫下腔静脉。该术式具有切口小、恢复快的优势，术后并发症概率低于开腹手术，但需由经验丰富的产科与外科团队协作完成。

3、开腹手术

妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎等严重情况时需行开腹阑尾切除术。手术切口多选择右侧腹直肌旁纵切口以避开增大的子宫，术中需持续胎心监护。若孕周超过34周且病情危重，可能需同时行剖宫产术终止妊娠。术后需预防性使用宫缩抑制剂如硫酸镁注射液防止早产。

4、多学科协作

处理过程中需产科、外科、麻醉科等多学科联合诊疗。术前需完善超声、MRI等无辐射检查明确诊断，麻醉选择对胎儿影响小的硬膜外麻醉或全身麻醉。术后给予黄体酮胶囊等保胎药物，并加强胎儿生长发育监测直至分娩。

5、术后护理

术后需保持半卧位减轻腹部张力，早期进行床上踝泵运动预防血栓。饮食从流质逐步过渡到低渣普食，避免高纤维食物刺激肠蠕动。每日监测宫缩频率及阴道流血情况，出现规律宫缩或胎动异常需立即通知医疗团队。

妊娠期急性阑尾炎患者应避免自行服用止痛药掩盖病情，确诊后须严格卧床休息。建议选择高蛋白、高维生素的软食如蒸蛋羹、鱼肉粥等，少量多餐减轻胃肠负担。术后三个月内避免提重物及剧烈运动，定期进行产科超声和胎心监护。若出现持续腹痛、阴道流血或发热等症状需及时返院复查。