脑溢血的原因

脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病及抗凝药物使用不当等原因引起。脑溢血是脑血管破裂导致血液进入脑实质的急症，可能表现为突发头痛、呕吐、意识障碍等症状，需立即就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑溢血最常见原因。持续高压状态会导致脑内小动脉硬化、血管壁脆性增加，最终因血管破裂出血。典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、单侧肢体无力。治疗需紧急降压，常用药物有硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液，同时需绝对卧床并限制液体摄入。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管结构缺陷易在血流冲击下破裂。患者可能突发癫痫发作或进行性神经功能缺损。确诊需脑血管造影，治疗可选择显微外科切除术或伽玛刀放射外科治疗。

3、动脉瘤破裂

脑动脉壁局部薄弱形成的瘤样扩张，在血压波动时易破裂。常见于大脑中动脉分叉处，典型表现为突发炸裂样头痛伴颈项强直。急诊处理包括尼莫地平片预防血管痉挛，必要时行弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病导致凝血功能障碍，轻微外伤即可诱发脑实质出血。患者常有皮肤瘀斑、鼻衄等出血倾向。需输注血小板悬液或凝血因子，同时使用氨甲环酸注射液控制出血。

5、抗凝药物过量

华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物使用不当会使凝血时间延长，增加自发性出血风险。表现为牙龈出血、血尿后突发神经症状。需立即停用抗凝药，静脉注射维生素K1注射液拮抗，严重时输注新鲜冰冻血浆。

预防脑溢血需定期监测血压，高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。避免剧烈情绪波动和过度用力，控制每日钠盐摄入不超过5克。糖尿病患者需维持血糖稳定，高脂血症患者应服用阿托伐他汀钙片调节血脂。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识改变时须立即呼叫急救，转运过程中保持头部抬高15-30度并避免震动。