脑梗死后遗症
脑梗死后遗症主要有运动功能障碍、感觉异常、言语障碍、吞咽困难、认知功能下降等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死,其后遗症与梗死部位、面积及治疗时机等因素有关。

1、运动功能障碍
运动功能障碍表现为偏瘫或单侧肢体无力,可能与大脑运动中枢受损有关。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等症状。治疗包括康复训练、针灸、遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。
2、感觉异常
感觉异常包括麻木、刺痛或温度觉减退,通常与感觉传导通路受损相关。患者可能伴随肢体位置觉障碍。可通过感觉再训练、经皮电刺激改善,必要时遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。
3、言语障碍
言语障碍分为构音障碍和失语症,前者与延髓或小脑病变相关,后者多因大脑语言中枢损伤。症状包括发音含糊、词不达意等。需进行言语康复训练,可配合银杏叶提取物片、尼莫地平片等改善脑循环药物。
4、吞咽困难
吞咽困难由延髓或皮质延髓束损伤导致,易引发呛咳和吸入性肺炎。表现为饮水呛咳、进食缓慢。需调整食物质地,进行吞咽功能训练,严重时遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液减少分泌物。
5、认知功能下降
认知功能下降包括记忆力减退、执行功能障碍等,与前额叶或海马区梗死相关。可能伴随情绪障碍。可通过认知训练改善,必要时遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
脑梗死后遗症患者需坚持康复训练,保持低盐低脂饮食,控制血压血糖。家属应协助患者进行日常活动锻炼,定期复查头颅影像学。出现症状加重或新发症状时及时就医,避免自行调整药物剂量。康复过程中需注意预防跌倒、压疮等并发症。
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