不孕表现

不孕主要表现为育龄夫妇有正常性生活且未避孕1年以上未能怀孕。不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫因素等原因引起。

1、排卵障碍

排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退等因素有关，通常表现为月经稀发或闭经、基础体温单相变化、超声监测无优势卵泡发育。治疗需遵医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物，或注射用尿促性素等 gonadotropin 制剂。伴有胰岛素抵抗者可联用盐酸二甲双胍片改善代谢。

2、输卵管阻塞

输卵管阻塞常因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，可能伴随慢性下腹痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影确诊，轻者可行输卵管通液术配合妇科千金胶囊治疗，重者需腹腔镜手术疏通。术后建议3-6个月内积极试孕。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者多有进行性痛经、经量增多表现，病灶可导致盆腔粘连影响受孕。确诊需腹腔镜检查，药物治疗可选择地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等，中重度患者需手术切除异位病灶。术后联合GnRH-a类药物可降低复发概率。

4、男性少弱精症

男性因素占不孕原因的30%，精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或前向运动精子比例不足32%即可诊断。可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关，可遵医嘱服用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量，严重者需睾丸穿刺取精行辅助生殖。

5、免疫因素

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常可能干扰受精或胚胎着床。可通过淋巴细胞免疫治疗或糖皮质激素如醋酸泼尼松片调节免疫，反复流产者需检测凝血功能，必要时使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。

建议不孕夫妇共同就诊生殖医学科系统检查，女性需监测排卵、评估输卵管通畅度，男性完善精液分析。生活上保持规律作息，避免吸烟饮酒，BMI超标者需控制体重。饮食注意补充锌、硒等微量元素，可适量食用牡蛎、坚果等食物。心理压力过大可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，必要时可寻求专业心理咨询。