排卵障碍性不孕怎么检查

排卵障碍性不孕可通过妇科检查、激素水平检测、超声监测、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等方式确诊。排卵障碍性不孕可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑-垂体功能障碍等因素有关。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估生殖系统状况的重要手段，医生通过触诊和视诊观察外阴、阴道、宫颈情况，排除先天性畸形或炎症等器质性病变。双合诊可判断子宫位置、大小及附件区有无包块，结合阴道分泌物检查能筛查感染因素。部分排卵障碍患者可能伴随多毛、痤疮等高雄激素表现，体检时需重点关注。

2、激素水平检测

月经周期第2-4天进行性激素六项检测，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。促卵泡激素升高提示卵巢储备功能下降，黄体生成素与促卵泡激素比值异常可能提示多囊卵巢综合征。泌乳素过高会抑制排卵，需排除垂体微腺瘤。甲状腺功能检查可发现甲亢或甲减导致的月经紊乱。

3、超声监测

经阴道超声能动态观察卵泡发育情况，通常从月经第10天开始隔日监测。正常周期应有优势卵泡形成并达到18-25毫米后消失，若卵泡持续不发育或黄素化未破裂提示排卵障碍。超声还能评估卵巢多囊样改变、子宫内膜厚度及血流情况，对多囊卵巢综合征诊断有重要价值。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅。输卵管阻塞可能继发于盆腔炎症或子宫内膜异位症，即使排卵正常也会导致不孕。超声造影或腹腔镜下通液检查能更准确评估输卵管功能，但属于有创操作，需根据前期检查结果选择。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连或黏膜下肌瘤等可能影响胚胎着床的疾病。检查同时可取内膜组织进行病理学分析，判断是否存在子宫内膜结核或分泌期转化不良。对于反复流产合并排卵障碍者，宫腔镜检查尤为重要。

确诊排卵障碍性不孕后需针对病因治疗，多囊卵巢综合征患者可通过生活方式调整和药物促排卵，高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭片调节。日常保持规律作息，控制体重在合理范围，避免过度节食或剧烈运动。备孕期间建议每日记录基础体温，配合排卵试纸监测排卵周期，若3-6个月未孕应及时复诊调整方案。