老年人椎管狭窄怎么办

老年人椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。椎管狭窄通常由退行性变、先天性发育异常、外伤、脊柱不稳、椎间盘突出等原因引起。

1、保守治疗

适用于轻度症状患者，主要通过卧床休息减少脊柱压力，配合硬板床使用。日常可佩戴腰围限制腰部活动，避免久坐久站及弯腰负重。建议每日进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等低强度运动，每次持续10-15分钟。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。存在肌肉痉挛时可加用盐酸乙哌立松片。严重神经根水肿时需短期使用地塞米松磷酸钠注射液。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业康复师操作下进行，采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。中医针灸选取肾俞、大肠俞等穴位，配合艾灸温通经络。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可在镜下清除压迫神经的增生组织，创口仅7-8毫米。射频消融术通过高温阻断痛觉神经传导，适合无法耐受手术的高龄患者。椎体成形术向压缩椎体注入骨水泥，适用于合并骨质疏松性骨折的病例。

5、手术治疗

当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时需考虑椎管减压术，包括单开门椎管扩大成形术、全椎板切除术等。合并脊柱不稳者需行椎间融合内固定术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行康复训练，避免剧烈扭转动作。

老年人椎管狭窄日常应保持标准体重，睡眠选用中等硬度床垫，坐姿时腰部垫靠枕。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20-30分钟。行走时可使用助行器减轻脊柱负荷，避免提重物及突然转身动作。建议每3个月复查脊柱X线，出现下肢麻木加重或步态不稳需及时就诊。