脚踝粉碎性骨折后遗症

脚踝粉碎性骨折后遗症主要包括创伤性关节炎、慢性疼痛、关节僵硬、活动受限和畸形愈合等。粉碎性骨折因骨块多、损伤重，易遗留功能障碍，需早期规范治疗与康复。

1、创伤性关节炎

骨折后关节面不平整或愈合不良可能导致创伤性关节炎，表现为负重时疼痛、关节肿胀。踝关节长期受力不均加速软骨磨损，严重时需关节镜清理或融合手术。康复期应避免过早负重，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。

2、慢性疼痛

骨折周围软组织瘢痕粘连、神经损伤或内固定物刺激可引发持续性隐痛，寒冷天气加重。疼痛科可采用超声波治疗或神经阻滞，药物如洛索洛芬钠片、普瑞巴林胶囊等缓解症状。日常可通过热敷促进血液循环。

3、关节僵硬

长期制动导致关节囊挛缩和肌腱粘连，表现为背屈、跖屈角度减小。康复期需在医生指导下逐步进行踝泵运动、阻力带训练，物理治疗如CPM机被动活动。顽固性僵硬可能需麻醉下手法松解。

4、活动受限

后遗症常合并踝关节稳定性下降，影响跑跳、下蹲等功能。定制支具可提供外部支撑，严重者需韧带重建手术。水中运动疗法能减少关节负荷，逐步恢复肌力和协调性。

5、畸形愈合

骨折复位不良可能导致踝关节内外翻畸形，引发步态异常。轻度畸形可通过矫形鞋垫代偿，显著畸形需截骨矫形手术。术后需定期复查X线评估力线。

预防后遗症需重视急性期精准复位与固定，康复期循序渐进锻炼。建议每日进行踝关节各方向主动活动，避免剧烈运动造成二次损伤。饮食注意补充钙质与维生素D，控制体重减轻关节负担。若出现持续肿胀或夜间痛，应及时复查排除内固定松动或感染。