慢性乙型病毒性肝炎怎么办

慢性乙型病毒性肝炎可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、生活方式调整、并发症管理等方式干预。该病主要由乙型肝炎病毒感染引起，可能伴随乏力、肝区不适、黄疸等症状。

1、抗病毒治疗

慢性乙型病毒性肝炎的核心治疗是抑制病毒复制。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物，需长期规律服用以降低病毒载量。治疗期间需定期检测HBV-DNA和肝功能指标，避免自行停药导致病毒反弹。部分患者可能需联合聚乙二醇干扰素α-2b注射液进行免疫调节。

2、免疫调节

针对免疫功能异常的患者，可考虑使用胸腺肽肠溶胶囊等免疫增强剂。对于肝纤维化进展者，甘草酸二铵肠溶胶囊有助于减轻肝脏炎症反应。免疫调节治疗需结合患者个体差异制定方案，治疗期间可能出现发热或白细胞减少等反应，需密切监测。

3、定期监测

每3-6个月需进行肝功能、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声检查。对于40岁以上或存在肝硬化高危因素者，建议增加肝脏弹性检测。若发现转氨酶持续升高或影像学异常，需及时调整治疗方案。长期携带者即使无症状也需保持每年至少1次全面评估。

4、生活方式调整

严格戒酒并避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。饮食以优质蛋白和维生素为主，适量摄入西蓝花、深海鱼等抗氧化物。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。体重超标者需控制BMI在24以下，通过有氧运动减轻肝脏脂肪沉积。

5、并发症管理

肝硬化患者需预防食管胃底静脉曲张破裂出血，可口服普萘洛尔片降低门静脉压力。合并腹水者应限制钠盐摄入，必要时联合呋塞米片与螺内酯片利尿。肝癌筛查异常者需通过增强CT或核磁共振进一步鉴别，早期发现可进行射频消融或手术切除。

慢性乙型病毒性肝炎患者应建立长期随访计划，避免摄入霉变食物及未煮熟的贝类。日常可适量食用枸杞、红枣等药食同源食材，但须避免盲目服用保肝类保健品。建议接种甲型肝炎疫苗以预防重叠感染，密切接触者需检测乙肝五项并完成疫苗接种。出现食欲骤减或皮肤瘀斑等异常时须立即就医。