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肝脏移植的风险大吗

发布时间:2019-09-1760489次浏览

肝脏移植是一种风险非常大的手术,手术的过程也非常的难。因为在进行肝脏移植的时候,所需要的步骤是十分繁琐的。每一个步骤对于供肝者和接受者都存在着风险,尤其是进行肝脏移植手术的患者,手术过后可能会存在感染等问题。

肝脏移植手术就是从健康捐肝人的身体上,选取部分的肝脏作为供肝移植给患者的一种手术方式。在进行肝脏移植的时候,是需要先进行配型的,如果配对成功,那么则可以进行肝脏移植手术。肝脏移植手术对于肝衰竭或者是肝脏失去功能的患者来说,有着比较好的治疗效果。那么肝脏移植的风险大吗?
  一、肝脏移植的风险大吗
  肝脏移植是在外科手术中非常难的一种手术,并且存在着风险也非常的大。主要是因为在进行肝脏移植的时候所牵扯的步骤是非常多的,既包括供肝的获取,患病肝脏的切除,以及心肝脏的植入。每一个步骤对于肝脏移植患者来说都存在着风险,每一个步骤都有可能会影响手术的成功,而且在进行肝脏移植之后,也存在着一定的感染以及出现排异反应的风险。
  二、肝脏移植手术的注意事项
  1.术前检查
  在进行肝脏移植手术之前,是需要对身体进行非常全面的检查的,主要的检查部分就是心脏、肺脏以及肾脏,需要对这些重要的器官进行功能评估。同时还需要做一些比较常规的检查,例如血液、尿液和粪便,对于比分患者还要做比较特殊的检查,例如腹部核磁共振或者是肝脏彩色超声。
  2.术后检查
  肝脏移植手术后的这段期间,需要对患者的生命体中做检查,常见的就是体温\血压和脉搏,在必要的时候会测定中心静脉压以及肺动脉压的。每周需要测1~2次的尿液和粪便常规,治疗早期的这段期间,每天早晨都需要检查一次凝血功能.
  3.术后的注意事项
  在进行该项手术之后是需要服用一定药物的,而且需要严格的按照医嘱规定来服用药物,患者应该保证足够的休息时间,不可以让自己处于过于劳累的状态。但是卧床休息的时间也不宜过长,可以采取散步的方式来进行运动。

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手术费用与医院选择、手术方式、手术难易度等有关。移植后易发生并发症,从而增加后续治疗费用。
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患者如果在经历过肝脏移植手术后发生感染的话,需要具体情况具体分析,首先要分析清楚,到底是哪种情况所引起的感染。如果是病毒感染引起的话,那么就要需要抗病毒治疗;如果属于细菌感染引起的话,那么就需要使用抗生素进行治疗了。
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一般的活体肝移植更多的指的是亲体肝移植,研究认为供体要切除60%~65%的肝脏,对于供体来讲是安全的。而且根据评分,供体要切除60%~65%的肝脏,受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全,就都能够保证。
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根据肝移植不同的手术的病因,患者的术后复查的间隔略有不同。肝移植术后复查,早期按术后一天、三天、一周、两周、一个月、两个月、三个月、六个月、十二个月间隔复查;术后晚期按一年、一年半、两年、两年半、三年这样间隔复查。
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什么病人不能做肝移植
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什么是肝移植
有很多患者想了解什么是肝移植。肝移植就是通过手术的方式植入健康的肝脏到受体的体内,使终末期肝病患者的肝功能,得以恢复的一种外科治疗手段。根据肝移植的部位不同,分为原位肝移植和异位肝移植;根据供体的肝静脉和下腔静脉吻合方式不同,分为经典肝移植和背驮式肝移植。由于肝脏细胞无法再生,病人残存的肝细胞,不能维持正常的生理功能,会出现肝功能失代偿,病人有可能出现黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病、肝昏迷。当出现这种情况时,就已经到肝病终末期,任何药物都很难维持长期存活。所以,只有通过外科手术,进行肝移植。肝移植后,患者要终生吃免疫抑制剂,抑制排斥反应。新的肝脏可以很好的工作,病人可正常生活,甚至生育,患者可达到几乎完全接近正常人的生活质量,这些就是肝移植的情况。
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什么情况下需要肝移植
由于各种急性或者是慢性疾病,导致患者需要肝移植的情况,包括各种终末期的肝硬化、原发性肝癌以及先天性代谢性疾病等,用内科和外科的治疗手段无法治愈的患者,或者是在短期以内(6个月到12个月)死亡的患者,在需要肝移植的情况下,都可以进行肝移植手术。各种终末期的肝硬化等情况,都是进行肝移植手术良好的适应症。肝移植在医学上,有准确的指征,一般对于肝功能严重恶化不能维持的病人,建议进行肝移植手术。有些病人的肝脏,会出现多发的癌变结节,在这种情况下需要尽快肝移植,否则就会治一个结节,另外一个结节又发展起来,这样患者的生命,就会很短暂。所以,对于出现肝功能严重恶化,以及肝脏多发癌变结节的病人,这种情况下需要肝移植。
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什么是辅助性肝移植
辅助性肝移植是属于一种特殊的肝移植方式,也就是在保留全部或者是部分患者自体肝脏的基础上,植入移植的肝脏。辅助性肝移植,在最初的时候,是采用异位辅助性肝移植的方式,植入供体肝脏。近三十多年以来,辅助性肝移植,经过不断的实验和临床研究,在术式和适应证的选择上,进行改进和发展。对于暴发性肝功能衰竭、严重的慢性肝功能衰竭、先天性肝酶缺乏症以及肝硬变门脉高压症的治疗作用,逐渐受到重视。辅助性肝移植,可以分为原位辅助性肝移植以及异位辅助性肝移植。原位辅助性肝移植就是切除一部分受体的肝脏,再重新植入在切除肝脏的位置,它主要用于暴发性肝功能衰竭或者是小肝综合症等患者。目前异位辅助性肝移植在外科手术上,基本不应用。
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肝移植后会有哪些并发症
肝移植后的并发症,可以分为早期并发症以及晚期并发症。肝移植后,早期的并发症包括胆道出血、胆道感染、肝动脉血栓以及胆漏;肝移植后,晚期的并发症更多见的是肝功能异常,包括排异反应、病毒性肝炎的新发或复发和胆道、肺部以及泌尿系统等部位感染。目前来说,肝移植手术非常成熟,引发的并发症可能会比较少。有些患者在做完肝移植手术以后,可能会出现早期的并发症为急性排异反应,也就是移植入人体的肝脏,会被免疫系统排斥;血栓,其中包括门静脉血栓以及肝动脉血栓等;由于做完手术之后,患者需要使用免疫抑制剂,则患者的胆道系统、呼吸道、切口、腹腔内均容易出现感染的症状;如果胆管的吻合口出现狭窄的现象,患者可以出现黄疸等情况。
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肝移植后糖尿病怎么办
糖尿病是肝移植后的主要并发症之一,主要与使用激素、他克莫司等免疫抑制剂有关。随着这些免疫抑制药物用量的减少,通常会逐渐恢复。另外,肝移植后饮食增加、运动减少,也是导致糖尿病发生的原因。肝移植后糖尿病的患者,一定要控制饮食,加强运动,将血糖控制在空腹7以下、餐后11以下这个范围内。若经过饮食和运动控制之后,血糖能控制在这个范围内,则不需要药物治疗;否则需要药物治疗,一般的药物选用胰岛素。肝移植后糖尿病的处理,可调整免疫抑制方案;调整饮食习惯,控制体重;必要时使用降糖药物;定期检测血糖和糖化血红蛋白等;预防感染;保持居室通风换气;进行大剂量免疫抑制剂治疗期间,尽量不去公共场所;不要忽视皮肤微小伤口,一定要及时处理;每天温水洗脚,穿着舒适的鞋袜。