根治性前列腺切除术是怎么回事

根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的主要手术方式，通过完整切除前列腺及周围组织达到根治目的。该手术可能由肿瘤局限未转移、前列腺特异性抗原水平异常、穿刺活检确诊等因素引起，通常表现为排尿困难、血尿、骨痛等症状。可通过开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等方式治疗。

1、肿瘤局限未转移

早期前列腺癌病灶局限于前列腺包膜内时适合手术切除。术前需通过核磁共振、骨扫描等检查确认无远处转移。术后可能出现尿失禁，可通过盆底肌训练改善。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等缓解排尿症状。

2、前列腺特异性抗原异常

当血液检查发现前列腺特异性抗原超过10ng/ml或持续上升时需考虑手术。术后需定期监测该指标判断复发风险。辅助治疗可能使用比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等内分泌药物。

3、穿刺活检确诊

经直肠超声引导下穿刺活检确诊为腺癌是手术指征。Gleason评分7分以上者更需积极干预。术后病理可进一步明确分期，必要时联合放疗。常用止疼药包括洛芬待因缓释片、氨酚羟考酮片等。

4、排尿困难加重

肿瘤增大压迫尿道会导致进行性排尿困难。术后留置导尿管2周左右，拔管后可能出现短暂尿潴留。α受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪缓释片可改善症状，需配合膀胱功能锻炼。

5、骨痛症状出现

晚期患者发生骨转移时会出现脊柱或骨盆疼痛。根治术需在转移前实施，术后骨痛需用唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞药物。疼痛剧烈时可使用盐酸吗啡缓释片控制。

术后需保持会阴清洁干燥，避免久坐压迫伤口。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进愈合，限制红肉摄入。恢复期应循序渐进增加步行量，避免骑自行车等会阴受压运动。定期复查前列腺特异性抗原和直肠指检，发现异常及时就诊。术后尿控功能通常需要3-6个月逐步恢复，期间可使用成人护理垫。