糖尿病脚烂了怎么办

糖尿病脚烂了通常称为糖尿病足溃疡，可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃疡多由长期高血糖导致神经病变、血管病变、感染、外伤未愈、足部压力异常等因素引起。

1、控制血糖

持续高血糖是糖尿病足溃疡的根本诱因，需通过胰岛素注射或口服降糖药物维持血糖稳定。常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等。同时需定期监测血糖，避免波动过大加重血管和神经损伤。

2、清创处理

清除坏死组织有助于创面愈合，需由专业医护人员操作。轻度溃疡可采用生理盐水冲洗联合水凝胶敷料，中重度溃疡可能需要手术清创。清创后可能出现创面渗液增多、短暂疼痛加剧等情况，需配合使用银离子敷料控制渗出。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素。常见病原菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、莫匹罗星软膏等。严重感染伴全身症状者需静脉给药，同时处理可能存在的骨髓炎。

4、改善血液循环

下肢动脉病变患者需进行血管评估，轻中度缺血可服用西洛他唑片扩张血管，严重狭窄或闭塞需考虑血管介入手术。日常需避免长时间站立或坐姿，抬高患肢时注意不超过心脏水平，防止静脉回流受阻。

5、手术治疗

对于深部组织暴露、广泛坏疽或保守治疗无效的溃疡，可能需要植皮术、皮瓣移植或截肢术。术前需全面评估心血管功能及感染控制情况，术后着重观察切口愈合与残端血运，配合高压氧治疗促进组织修复。

糖尿病足溃疡患者日常需穿着减压鞋具，每日用37℃以下温水清洗足部后彻底擦干，尤其注意趾缝干燥。避免赤足行走，修剪趾甲时保留适当长度。发现足部红肿、破溃或感觉异常时立即就医，禁止自行使用偏方处理。建议每3个月进行专业足部筛查，包括神经感觉测试和血管检查，建立长期随访管理方案。