糖尿病脚烂了能治好吗

糖尿病足溃疡通过规范治疗通常可以控制病情并促进愈合。糖尿病足溃疡的治疗方式主要有控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善微循环、手术干预等。

1、控制血糖

持续高血糖是导致糖尿病足溃疡难以愈合的根本原因。患者需通过胰岛素注射或口服降糖药将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖达标可减少伤口周围组织的糖毒性损伤。

2、清创处理

清除坏死组织是促进溃疡愈合的关键步骤。医生会根据溃疡深度选择机械清创、酶解清创或生物清创等方式。浅表溃疡可采用生理盐水冲洗配合水凝胶敷料，深部感染需手术清除坏死骨组织。清创后使用银离子敷料或藻酸盐敷料控制渗液。

3、抗感染治疗

合并细菌感染的溃疡需进行病原学检查。轻度感染可口服头孢呋辛酯片或克林霉素胶囊，严重感染需静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，需使用利奈唑胺片或万古霉素注射液。抗感染疗程通常需要2-4周。

4、改善微循环

糖尿病血管病变会导致足部供血不足。可使用前列腺素E1注射液扩张血管，口服西洛他唑片改善血流。对于严重下肢动脉闭塞，可能需要进行血管介入治疗或血管旁路手术。日常需避免下肢受压，抬高患肢促进静脉回流。

5、手术干预

当溃疡深达骨组织或合并骨髓炎时，需进行截趾或截肢手术。术前需通过血管造影评估血供情况，尽可能保留肢体功能。术后需加强创面护理，预防新的压力性溃疡形成。对于足部畸形患者，可能需要进行矫形手术减少局部压力。

糖尿病足溃疡患者日常需穿着特制减压鞋，每日检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥。避免赤脚行走，修剪趾甲时注意不要损伤皮肤。严格控制血糖水平，定期进行下肢血管和神经功能检查。发现足部破溃应及时就医，避免自行处理导致感染加重。营养方面需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和锌元素促进伤口愈合。