前列腺增生的手术适应症有哪些

前列腺增生患者出现严重排尿困难、反复尿潴留、肾功能损害或合并膀胱结石等并发症时，通常建议手术治疗。主要术式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺摘除术等。

当前列腺增生导致膀胱出口严重梗阻，表现为尿流率持续低于10毫升/秒、残余尿量超过100毫升时，药物保守治疗效果有限。长期排尿困难可能引发膀胱憩室、双侧肾积水等继发改变，此时经尿道前列腺电切术能有效解除梗阻。该术式通过电切环切除增生腺体，术中出血量较少，术后导尿管留置时间通常为3-5天。

对于腺体体积超过80毫升的重度增生患者，经尿道前列腺剜除术更具优势。该技术能完整剥离增生腺体，降低术后复发概率。术中采用等离子或钬激光能量平台，可减少包膜穿孔风险。术后可能出现暂时性尿失禁，多数患者在1-3个月内逐渐恢复控尿功能。合并膀胱结石或憩室的患者，需同期处理并发症，开放性前列腺摘除术能同时完成腺体切除与膀胱修复。

术后应保持会阴清洁，避免骑跨动作和剧烈运动。每日饮水量控制在2000毫升左右，分次适量饮用。观察排尿情况，如出现发热、血尿加重或排尿困难复发需及时复诊。定期进行尿流率检查和前列腺特异性抗原检测，监测术后恢复情况。饮食以低脂高纤维为主，限制辛辣刺激性食物摄入。