前列腺增生手术适应症有哪些

前列腺增生手术适应症主要有下尿路症状严重影响生活质量、反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、肾功能损害等。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等。

下尿路症状严重影响生活质量是常见手术指征。患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状，国际前列腺症状评分超过20分或生活质量评分超过4分时，药物保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗。这类患者通常伴有最大尿流率明显下降，残余尿量超过50毫升。

反复尿潴留需要留置导尿管或反复导尿的患者适合手术。这类患者往往存在膀胱功能代偿失调，膀胱逼尿肌收缩力减弱，容易继发尿路感染。部分患者可能合并膀胱憩室形成，增加上尿路损害风险。手术能有效解除梗阻，改善排尿功能。

反复血尿药物治疗无效时需考虑手术。前列腺增生导致前列腺表面血管扩张充血，容易在排尿时破裂出血。长期反复出血可能导致贫血，影响患者全身状况。手术切除增生腺体可彻底止血，同时解除下尿路梗阻。

继发膀胱结石是明确手术指征。前列腺增生导致膀胱残余尿增加，尿液滞留容易形成结石。结石可能堵塞尿道加重排尿困难，也可能损伤膀胱黏膜引起血尿和感染。手术需同时处理前列腺增生和膀胱结石。

肾功能损害提示需要手术治疗。长期下尿路梗阻可导致双侧肾积水，影响肾功能。部分患者可能出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等表现。及时手术解除梗阻有助于肾功能恢复，避免不可逆损害。

前列腺增生患者术后需保持会阴部清洁，避免剧烈运动和重体力劳动1-2个月。多饮水保持每日尿量2000毫升以上，预防尿路感染。遵医嘱定期复查尿流率、残余尿等指标。出现排尿困难、血尿等症状及时就医。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，保持大便通畅。