糖尿病足溃疡主要危险因素

糖尿病足溃疡的主要危险因素有血糖控制不佳、周围神经病变、外周血管疾病、足部畸形和既往足溃疡史。糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的严重并发症，可能导致感染、坏疽甚至截肢。

血糖控制不佳是糖尿病足溃疡的首要危险因素。长期高血糖会损害血管和神经，导致组织修复能力下降。患者可能出现足部感觉减退，容易因外伤或摩擦形成溃疡。定期监测血糖并遵医嘱调整降糖方案是关键，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片和胰岛素注射液。

周围神经病变会使足部保护性感觉丧失。患者无法感知疼痛、温度和压力变化，容易忽视小伤口。神经病变还可能导致足部肌肉萎缩和关节变形。临床表现为足部麻木、刺痛或灼热感。神经传导检查有助于诊断，治疗可选用甲钴胺片、依帕司他胶囊等神经营养药物。

外周血管疾病会减少足部血液供应。动脉硬化或狭窄导致组织缺血缺氧，伤口难以愈合。患者可能出现间歇性跛行、足部发凉等症状。血管超声和踝肱指数检查可评估血管状况，严重者需进行血管介入治疗。

足部畸形如锤状趾、扁平足等会增加局部压力。异常的生物力学分布使特定部位反复受压，容易形成胼胝和溃疡。定制矫形鞋垫可改善压力分布，严重畸形可能需要矫形手术。

既往足溃疡史提示复发风险显著增高。愈合后的瘢痕组织血供较差，且患者往往存在多种危险因素。这类患者需要更密切的随访和更严格的足部护理措施。

糖尿病患者应每天检查双足，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短。发现任何伤口或异常应及时就医，不要自行处理。控制血糖、血压和血脂在目标范围内，戒烟限酒。定期到内分泌科和足病门诊随访，接受专业的足部评估和护理指导。