什么是假性糖尿病

假性糖尿病是指由非胰岛素分泌或作用障碍引起的暂时性血糖升高现象，常见诱因包括应激反应、药物影响、妊娠期生理变化等。这类血糖异常在去除诱因后通常可恢复正常，与真性糖尿病存在本质区别。

1、应激性高血糖

严重创伤、感染或急性疾病时，机体通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇和肾上腺素大量分泌，拮抗胰岛素作用导致血糖升高。典型表现为空腹血糖7.0-11.1mmol/L，尿糖阳性但糖化血红蛋白正常。需积极治疗原发病，动态监测血糖变化。

2、药物因素

糖皮质激素如泼尼松片、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊等药物可能干扰糖代谢。表现为用药期间出现多饮多尿，停药后2-4周血糖逐渐恢复。用药期间建议每3个月检测糖耐量试验。

3、妊娠相关

妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会降低胰岛素敏感性，约6%孕妇出现妊娠期糖耐量异常。特征为餐后血糖升高为主，分娩后6-12周复查多数可恢复正常。孕期需通过营养指导和血糖监测管理。

4、内分泌疾病

库欣综合征患者皮质醇过量分泌，甲状腺功能亢进时甲状腺激素加速糖原分解，嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺，均可导致继发性血糖升高。常伴随向心性肥胖、心悸手抖等原发病症状，需完善皮质醇节律、甲状腺功能等检查。

5、检验干扰

静脉输注含糖液体、采血前大量进食高糖食物、血样放置时间过长导致红细胞糖酵解等，可能造成血糖检测假性升高。要求空腹8小时采血，发现异常值时需重复检测确认。

出现不明原因血糖升高时，建议记录完整用药史和伴随症状，完善糖化血红蛋白、C肽释放试验等鉴别检查。日常保持规律作息和均衡饮食，避免过量摄入精制糖类，肥胖者需控制体重。确诊假性糖尿病后应定期随访血糖，警惕进展为真性糖尿病的风险。