肾上长了个脂肪瘤手术

肾脂肪瘤通常无须手术治疗，若瘤体直径超过5厘米或引发明显症状时可考虑手术切除。肾脂肪瘤多为良性肿瘤，生长缓慢且极少恶变，处理方式主要有定期复查、影像学监测、超声引导穿刺活检、腹腔镜手术、开放手术等。

1、定期复查

对于直径小于3厘米的无症状肾脂肪瘤，建议每6-12个月进行一次超声或CT检查。复查期间需关注瘤体增长速度，若年增长超过1厘米需警惕潜在恶变风险。日常避免剧烈运动和外力撞击腰部，减少高脂饮食摄入有助于控制瘤体发展。

2、影像学监测

超声检查适合作为基础筛查手段，能清晰显示瘤体位置和血供情况。CT平扫加增强可鉴别脂肪成分占比，典型肾脂肪瘤CT值在-120至-40HU之间。磁共振成像对复杂病例有更高分辨力，可评估瘤体与肾盂、血管的解剖关系。

3、超声引导穿刺活检

当影像学表现不典型或怀疑脂肪肉瘤时，需在超声引导下进行细针穿刺活检。该检查能明确病理类型，鉴别良性脂肪瘤与恶性脂肪肉瘤。操作前需完善凝血功能检查，术后卧床休息24小时观察有无血尿。

4、腹腔镜手术

适用于4-7厘米的肾周或肾被膜下脂肪瘤，采用后腹腔镜路径可完整剜除瘤体。手术创伤小且恢复快，术后3天可下床活动。需注意保护肾门血管，术中冰冻病理可即时判断肿瘤性质。

5、开放手术

针对巨大脂肪瘤或合并肾实质侵犯者，需行开放肾部分切除术。手术需阻断肾动脉血流，低温灌注保护肾功能。术后留置引流管观察出血情况，并发症包括尿瘘、肾功能代偿性下降等。

肾脂肪瘤术后应保持低脂饮食，控制动物内脏和油炸食品摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免举重等增加腹压的活动。每3个月复查肾功能和泌尿系超声，监测对侧肾脏代偿情况。若出现腰痛、血尿等症状需及时返院检查，警惕复发或并发症可能。